急性心衰的基礎(chǔ)疾病處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(6)
2011-02-21 16:49
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 一、缺血性心臟病所致的急性心衰 1.缺血性心臟病是40歲以上人群心衰的最常見病因。通過詢問病史和心血管危險因素、心電圖和心肌損傷標(biāo)志物等檢查，特別是心電圖和心肌血清標(biāo)志物的動態(tài)變化多數(shù)可以明確缺血性心臟病的診斷。超聲心動圖檢查有助于了解和評價心
其臨床特點是高血壓（ >180/120mmHg ）， 心衰發(fā)展迅速， CI 通常正常，PCWP>18mmHg，X 線胸片正?；虺书g質(zhì)性肺水腫。此種狀態(tài)屬高血壓急癥，應(yīng)把握適當(dāng)?shù)慕祲核俣?。慢性高血壓患者因血壓自動調(diào)節(jié)功能受損，快速降壓可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器供血不足，快速降壓會加重臟器缺血。如急性心衰病情較輕，可在24～48h 內(nèi)逐漸降壓；病情重、伴肺水腫患者應(yīng)在1h 內(nèi)將平均動脈壓較治療前降低25％，2～6h 降至160/100～110mmHg，24～48h 內(nèi)使血壓逐漸降至正常。優(yōu)先考慮靜脈給予硝酸甘油，亦可應(yīng)用硝普鈉。呋噻米等襻利尿劑靜脈給予能起輔助降壓之效。烏拉地爾適用于基礎(chǔ)心律很快、應(yīng)用硝酸甘油或硝普鈉后心律迅速增加而不能耐受的患者。
三、心瓣膜病所致的急性心衰
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