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【ppt】頑固性與惡性心律失常藥物治療-PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：ftkai
資源分類：藥物 - 西藥
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-10 10:34:59

頑固性與惡性心律失常藥物治療 病例分析 惡性心律失常 伴有器質(zhì)性心臟病 心律失常為 ——持續(xù)室性心動過速 ——無脈搏室性心動過速或心室顫動心室顫動 病例 男，40歲，體重100kg。 因突然胸痛診急性廣泛前壁心肌梗死。曾行溶栓治療未成功。 癥狀發(fā)作3天后突然心悸，隨即意識喪失，心電圖監(jiān)測示持續(xù)單形室速，頻率220次/分，立即電轉(zhuǎn)復(fù)成功。 病例 給利多卡因負荷加靜滴，仍有反復(fù)發(fā)作，需反復(fù)電轉(zhuǎn)復(fù)。 3小時后改用胺碘酮，3mg/kg靜注后以1.5mg/分維持，情況未見好轉(zhuǎn)，但堅持用藥。 曾試行減少靜脈維持量但因室速反復(fù)發(fā)作而恢復(fù)1.5mg/分，并反復(fù)推注胺碘酮共9mg/kg。 第一天胺碘酮用量共2880mg。 第一天共電轉(zhuǎn)復(fù)達五十余次， 病例 第二天開始口服胺碘酮0.2 tid 鑒于仍有發(fā)作，從第二天開始同時加用利多卡因1mg/分 第三天加口服美托洛爾12.5mg tid 靜脈胺碘酮于開始使用第四天開始減量，但仍需1mg/分 靜脈胺碘酮共用20天，其中有10 天與利多卡因同用 口服胺碘酮0.2 tid共用了10天后逐漸減量 美托洛爾逐漸加量至50mg bid 以后室速發(fā)作有所減少，頻率逐漸減慢至140次/分，患者僅感心悸，不伴有意識喪失

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