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神經(jīng)內(nèi)科試題

2010-12-21 15:31 閱讀:9519 來源:中國醫(yī)師網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 以下是愛愛醫(yī)醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理的關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科試題,希望能對(duì)廣大考生提供參考

  1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是:
  A. 高血壓
  B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化
  C. 先天性腦底動(dòng)脈瘤
  D. 腦血管畸形
  E. 血液病。
  2. 一位**結(jié)核患者,表現(xiàn)為截癱,雙側(cè)胸5以下感覺障礙,其病變位于:
  A. 第2**
  B. 第3**
  C. 第4腳推
  D. 第5胸椎
  E. 第6胸椎
  3. 癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是:
  A. 丙戊酸鈉
  B. 三甲雙酮
  C. 安定
  D. 硝基安定
  E. 乙琥胺或苯琥胺
  4. 病理反射的出現(xiàn)是由于:
  A. 脊髓反射弧的損害
  B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
  C. 基底節(jié)受損
  D. 錐體束損害
  E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。
  5. 腦血栓形成最常見的病因是:
  A. 高血壓病
  B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化
  C. 各種腦動(dòng)脈炎
  D. 血壓偏低
  E. 紅細(xì)胞增多癥
  6. 腦出血的內(nèi)科療法中,最重要是:
  A. 降低血壓
  B. 控制出血
  C. 控制腦水腫,預(yù)防腦疝
  D. 加強(qiáng)護(hù)理,注意水與電解質(zhì)平衡
  E. 氣管切開,吸氧
  7. 一位腦出血的病人,很快昏迷,雙側(cè)瞳孔極度縮小,四肢癱瘓,高熱,呼吸障礙,出血部位應(yīng)考慮;
  A. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近
  B. 外囊附近
  C. 橋腦
  D. 小腦
  E. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近
  8. 根性坐骨神經(jīng)病,最常見的病因是:
  A. 椎管內(nèi)腫瘤
  B. 風(fēng)濕或受寒
  C. 腰椎間盤突出
  D. 腰既關(guān)節(jié)炎
  E. 黃韌帶肥厚。
  9. 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為
  A. 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙,對(duì)側(cè)深感覺障礙
  B. 受損階段的痛、溫覺障礙,對(duì)側(cè)深感覺障礙
  C. 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙
  D. 受損階段深感覺障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺障礙
  E. 受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙。
  10.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí),病變部位在
  A. 右內(nèi)囊
  B. 右中腦
  C. 右橋腦
  D. 右延髓
  E. 左延髓
  11.一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時(shí)加重),行走時(shí)雙目注視地面,跨步闊大,舉足過高,踏步作響,應(yīng)考慮為:
  A. 小腦性共濟(jì)失調(diào)
  B. 前庭功能障礙
  C. 感覺性共濟(jì)失調(diào)
  D. 下肢痙攣性輕癱
  E. 鴨步。
  12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為:
  A. 淋巴細(xì)胞明顯增多
  B. 多核細(xì)胞明顯增多
  C. 糖、氯化物降低
  D. 蛋白及細(xì)胞均增高
  E. 蛋白增高而細(xì)胞正?;蚪咏?br />   13.階段型分布的痛溫覺障礙,無深感覺和觸覺障礙,病變部位在:
  A. 后根
  B. 后角
  C. 脊神經(jīng)節(jié)
  D. 脊髓丘腦側(cè)束
  E. 脊髓丘腦前束
  14.深反射亢近見于:
  A. 后根受損
  B. 前角受損
  C. 肌肉病變
  D. 惱或脊髓損害
  E. 后束受損
  15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為:
  A. 伸舌偏右,伴右側(cè)舌肌萎縮
  B. 伸舌偏左,伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮
  C. 伸舌偏左,無舌肌萎縮,有肌纖維震顫
  D. 伸舌偏右,無舌肌萎縮,有肌纖維震顫
  E. 伸舌偏左,伴左側(cè)舌感覺減遲
  參考答案
  1.C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤,其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈粥樣硬化,少見的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?br />   2.B 由于在生長發(fā)育過程中,脊髓長度的增長比脊柱慢,因此成人的脊髓比脊柱短,每個(gè)脊髓階段的位置比相應(yīng)的脊椎為高:下部頸髓階段較頸椎高一個(gè)椎骨,上部胸髓階段(胸1-6)較胸椎高二個(gè)椎骨,下部胸髓階段(胸7-12)較胸椎高三個(gè)椎骨。
  3.E 乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效,可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥,對(duì)各種癲癇均有一定療效,可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效,但因毒性大,目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。
  4.D 病理反射是由于錐體束受損,對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)?;坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識(shí)和呼吸障礙。
  5.B 腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化,其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎,少見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。
  6.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝,因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓,是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓,限制液體和鈉鹽的攝入,以及保持呼吸道通楊,亦是有益的療法。
  7.C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體癱瘓,重者病人很快昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔極度縮小,高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。
  8.C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因,以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
  9.C 傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓。在同側(cè)后束上行,于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后,交叉至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓,于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束,上行至丘腦。
  10.C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部,其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè),錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損,便出現(xiàn)右眼外展不能,右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。
  11.C 此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變,行走呈醉漢步態(tài);小腦半球或前庭病變,行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時(shí),出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥,因骨盆帶肌無力,走路左右搖擺。


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