陜西省深化醫(yī)改工作,今年有這些新成效。
12月1日,陜西省人民政府舉辦新聞發(fā)布會(huì),介紹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況。
在新聞發(fā)布會(huì)上,陜西省衛(wèi)生健康委副主任楊聯(lián)昌介紹,醫(yī)改是重大民生工程,涉及群眾切身利益。省委、省政府始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進(jìn),并從四個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹了今年醫(yī)改工作情況。
一、進(jìn)一步健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
由省長(zhǎng)任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),省委常委、常務(wù)副省長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),高位推動(dòng)醫(yī)改工作。各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委(政府)主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長(zhǎng),一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”工作,上下聯(lián)動(dòng)推進(jìn)的局面進(jìn)一步鞏固。
二是強(qiáng)化統(tǒng)籌推動(dòng)
各成員單位各司其職,協(xié)同發(fā)力,通過(guò)調(diào)研督導(dǎo)、召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、巡回指導(dǎo)等多種方式,推動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局簽署醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同治理機(jī)制協(xié)議,定期會(huì)商,研究解決醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理重點(diǎn)事項(xiàng)。省衛(wèi)生健康委、省教育廳簽署合作框架協(xié)議,共同推動(dòng)醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新,提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
三是加大政府投入
2023年1-10月,共下達(dá)中央及省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)域?qū)m?xiàng)資金227.77億元,重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、縣域醫(yī)共體建設(shè)等方面,全力保障醫(yī)改工作順利推進(jìn)。安排省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)資金3.07億元支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、延安公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目、銅川中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展示范項(xiàng)目和12個(gè)縣域次中心建設(shè)項(xiàng)目。
二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局
一是推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)
完善西安交大一附院國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)清單,西安交大一附院榆林醫(yī)院獲批第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,完成內(nèi)分泌代謝病、重癥醫(yī)學(xué)、血液病3個(gè)專(zhuān)科類(lèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)申報(bào)。4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目穩(wěn)步實(shí)施。
二是推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體建設(shè)
延安、寶雞、銅川被確定為國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)城市。全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣(市、區(qū))由49個(gè)增加到83個(gè),按縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展口徑統(tǒng)計(jì),實(shí)現(xiàn)全覆蓋。遴選11個(gè)縣啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)共體科室共建項(xiàng)目,豐富緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)涵。推進(jìn)“千縣工程”組團(tuán)式幫扶與醫(yī)共體建設(shè)銜接,54個(gè)縣級(jí)醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷等三大中心功能向鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸,為急診急救患者爭(zhēng)取更多有效時(shí)間。
三是提升基層服務(wù)能力
全省62.46%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》。發(fā)揮蘇陜協(xié)作、對(duì)口支援和“組團(tuán)式”幫扶機(jī)制作用,省內(nèi)46家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶105家縣級(jí)醫(yī)院,江蘇66家三級(jí)醫(yī)院幫扶56個(gè)脫貧縣縣級(jí)醫(yī)院。11家國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院累計(jì)新建臨床科室19個(gè),開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)273項(xiàng)。
四是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承發(fā)展
國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新示范市項(xiàng)目落地銅川市。9個(gè)單位列入國(guó)家“十四五”規(guī)劃中醫(yī)藥領(lǐng)域的重大工程項(xiàng)目,獲批中央預(yù)算內(nèi)投資4.5億元。實(shí)施醫(yī)院中醫(yī)藥特色康復(fù)示范中心建設(shè)項(xiàng)目16個(gè)。建成10個(gè)省級(jí)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室。533個(gè)院內(nèi)制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍,實(shí)行乙類(lèi)藥品管理。
五是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍
實(shí)施“衛(wèi)生健康人才培育行動(dòng)”、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃(2023-2025年),全省高校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)244個(gè)。為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)本科生1536人,新招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員3236人(含全科專(zhuān)業(yè)325人、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)師839人、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生201人),培訓(xùn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生430人、鄉(xiāng)村醫(yī)生2331人,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比提高到36.2%。各地醫(yī)療資源布局進(jìn)一步優(yōu)化下沉,分級(jí)診療和有序就醫(yī)持續(xù)推進(jìn)。
三、推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理
一是完善多層次醫(yī)療保障制度
普通門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)落地。全省開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1.5萬(wàn)家,累計(jì)結(jié)算2350.32萬(wàn)人次,結(jié)算總金額44.19億元。醫(yī)保電子憑證激活總?cè)藬?shù)達(dá)3126.91萬(wàn)人,激活率84.59%。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證接入率100%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入率99%,定點(diǎn)零售藥店接入率97%。調(diào)整確定醫(yī)療救助定額資助標(biāo)準(zhǔn),各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助之和不低于當(dāng)年國(guó)家公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%,高于50%的市(區(qū))不得降低現(xiàn)行資助標(biāo)準(zhǔn),安排省級(jí)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金16.73億元。
二是深化支付方式改革
全省12個(gè)市(區(qū))全部出臺(tái)DRG/DIP支付方式改革方案,5個(gè)市實(shí)行DRG付費(fèi),7個(gè)市實(shí)行DIP付費(fèi),已實(shí)際付費(fèi)統(tǒng)籌區(qū)按DRG/DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到59%,按DRG/DIP付費(fèi)病例數(shù)占比92.2%,按DRG/DIP付費(fèi)的醫(yī)?;鹫急?5.6%。
三是推進(jìn)藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革
落實(shí)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)達(dá)512個(gè),實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥、生物藥、中成藥藥品3大領(lǐng)域全覆蓋;開(kāi)展醫(yī)用耗材集采17大類(lèi),中選品種均價(jià)降幅超過(guò)50%,累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金52.85億元。下達(dá)重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金6008萬(wàn)元,支持醫(yī)藥器具產(chǎn)業(yè)鏈34個(gè)項(xiàng)目和產(chǎn)品。出臺(tái)《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程審方服務(wù)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》《藥品零售企業(yè)新開(kāi)辦標(biāo)準(zhǔn)》,支持規(guī)范藥品領(lǐng)域新業(yè)態(tài)發(fā)展。
此外,延安市落實(shí)《延安市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》,推動(dòng)三大城市醫(yī)療集團(tuán)和31個(gè)縣域醫(yī)共體向緊密型轉(zhuǎn)型發(fā)展,實(shí)現(xiàn)大病重病不出市、一般病不出縣區(qū)、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村里解決的目標(biāo),逐步構(gòu)建分級(jí)診療格局。
安康市衛(wèi)生健康系統(tǒng)深入實(shí)施“一活動(dòng)兩計(jì)劃”,即改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)、全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃、進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,進(jìn)一步優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境,改善全過(guò)程的就醫(yī)感受和服務(wù)體驗(yàn)。
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