半年“陽”一次？部分人群每年感染2-3次或成常態(tài)！專家認為…
2023-06-21 17:54
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 新冠后“蛇纏腰”變多了？專家回應(yīng)！
半年“陽”一次？部分人群每年感染2-3次或成常態(tài)！新冠后“蛇纏腰”變多了？專家回應(yīng)！近日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布了第23周疫情情況，6月5日至11日北京共報告法定傳染病14種16969例，死亡5例。報告病例數(shù)居前5位的病種依次為：新型冠狀病毒感染、其它感染性腹瀉病、流行性感冒、肺結(jié)核和梅毒。好消息是報告發(fā)病數(shù)連續(xù)兩周下降。這是自4月24日起，新冠病毒感染的報告發(fā)病數(shù)已連續(xù)7周居北京市法定傳染病報告病例數(shù)首位。從現(xiàn)在諸多的研究數(shù)據(jù)和流行現(xiàn)狀來看，新冠沒有季節(jié)性。隨著人體抗體水平的降低，部分人群可能出現(xiàn)每年2-3次感染。此前，《自然》雜志（Nature）刊登了一篇關(guān)于新冠的研究。研究指出，每6個月或?qū)⒊霈F(xiàn)一次感染周期，而滾動的感染浪潮會帶來出現(xiàn)新變種的風險。“不幸的是，這種病毒的一個新現(xiàn)實是我們會反復(fù)感染，”西雅圖華盛頓大學(xué)健康指標與評估研究所的流行病學(xué)家阿里·莫克達德（AliMokdad）說?！傲钊藫牡氖?，這種病毒會產(chǎn)生一種新的變種，可以與目前的變種競爭，而且更加嚴重?！?/span>上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋2023年5月刊文介紹，這兩天門診新冠病人仍然較多，各種病例同時出現(xiàn)，有年輕的輕癥患者，有癥狀較重，但肺部未感染的中老年患者，也有進展成白肺的高危人群，三者比例最近發(fā)生了變化。最近輕癥患者比例不再上升，中、重度感染的患者開始增多，比例也相應(yīng)增高。有一部分去了發(fā)熱門診，還有一部分人撐著到門診來看，做個CT發(fā)現(xiàn)新冠肺炎已經(jīng)占了一大部分肺，再發(fā)展下去就可能形成白肺了。這部分病人多以高危人群多見，其中還有一部分人更為特殊，那就是上次感染并導(dǎo)致肺炎的患者，這部分人如果再次感染出現(xiàn)嚴重后果的概率比一般人大，這主要是因為上一次感染過的患者一般體內(nèi)都有抗體，這一次不一定會感染，一旦再次陽性說明體內(nèi)抗體不足，身體免疫力低下，容易出現(xiàn)白肺。到了6月初，明顯新冠感染病例上升趨勢沒有那么急了，重癥患者開始增多，這些病人有的是一感染就很重，有的是撐了幾天逐漸加重，最后積在一起來看病，和上次的經(jīng)驗差不多，重癥病人增多的時候，大部分該陽的人已經(jīng)陽過一遍了，病毒流行將走下坡路。但這一次流行很難像上次一樣結(jié)束得比較干脆，會持續(xù)有一些人被感染，這是由大家的免疫力不同，抗體下降的速度不同決定的。近期，社交媒體上，不少年輕人分享稱，感染新冠病毒轉(zhuǎn)陰后不久，身上冒出了帶狀皰疹。帶狀皰疹是一種常見感染性皮膚病，由引發(fā)水痘的同一種病毒引起，常見于50歲以上中老年人，以及免疫系統(tǒng)受損人群。業(yè)內(nèi)共識是，約三分之一的人群一生中可能會患上帶狀皰疹，隨著年齡增加，癥狀和疼痛并發(fā)癥也更加嚴重，帶狀皰疹被稱作“不死的癌癥”。《中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）》（以下簡稱《專家共識》）提到，全球普通帶狀皰疹發(fā)生率正以每年2.5％~5％的速度逐年遞增。帶狀皰疹所引起的水皰常見于腰部，因此帶狀皰疹也俗稱為“纏腰龍”“蛇纏腰”。如果一個人在童年得過水痘，成年后，也有可能患上帶狀皰疹。引起水痘的病毒長期潛伏于神經(jīng)節(jié)，在未來身體免疫力下降的某一時刻，病毒被激活，引發(fā)皮疹和神經(jīng)痛。即使你從未得過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒也廣泛存在。有統(tǒng)計顯示，超過90％的成年人體內(nèi)都潛伏著這一病毒。帶狀皰疹多在周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀分布，皮膚上會先出現(xiàn)一片紅斑，后長出米粒大小的成簇的丘疹，繼而發(fā)展為水皰。這些水皰可能長在身體的不同位置，最常見的是在腰部，因此帶狀皰疹也俗稱為“纏腰龍”“蛇纏腰”。此外，帶狀皰疹也會長在胸部、眼睛、耳朵、面部、頭皮等地方，多是單側(cè)分布，伴隨難以忍受的疼痛。北京醫(yī)院皮膚科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授常建民沒有具體統(tǒng)計，卻在臨床上明顯感受到，在新冠流行期間，帶狀皰疹患者增多，以中老年人為主，第一次感染新冠病毒后又得帶狀皰疹的人群也有所增加。2022年3月，美國傳染病學(xué)會出版的《傳染病開放論壇》期刊發(fā)表的一篇文章顯示，研究者將約40萬新冠患者和160萬沒有感染新冠病毒的患者進行對比，發(fā)現(xiàn)被診斷為感染新冠病毒的人，患帶狀皰疹的風險比沒有感染新冠病毒的人高15％，如果他們因新冠住院，這一風險會上升到21％。該作者補充，新冠病毒引發(fā)的免疫功能障礙，可能會促使水痘-帶狀皰疹病毒激活，但這仍需進一步研究證明。《專家共識》表示，新冠病毒流行與發(fā)生帶狀皰疹的風險，目前無明確證據(jù)，但有研究表明，新冠病毒感染者若發(fā)生帶狀皰疹，常在新冠感染發(fā)病后的1~2周內(nèi)，并伴隨典型癥狀。未來新冠將會呈什么趨勢發(fā)展？據(jù)澎湃新聞報道，深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授判斷，隨著時間的推移，新冠的毒力總體會慢慢減弱。“重復(fù)感染應(yīng)該不會是常態(tài)，因為免疫屏障建立起來以后，病毒無法廣泛傳播?！北R洪洲說。他認為，新冠未來的趨勢將是“梯次感染”，“免疫保護期具有個體差異，免疫保護期短的人會先感染，同時期其他的人則不會被感染。例如，100個人中，可能5%的人在感染3-4個月后再感染，10%的在感染5-6個月后再感染，此時之前的5%就不會再被感染了。所以不會形成聚集性病例，未來也不會形成一波又一波的疫情。”但疫苗和藥物的研發(fā)仍要繼續(xù)?！八^科技抗疫，就是要研發(fā)更加有效、長效的鼻噴疫苗，以及更加有效、長效的抗病毒藥物，它們對于今后可能出現(xiàn)的變異病毒都可以發(fā)揮很好的作用。今后的研發(fā)方向是長效、通用的疫苗和藥物，無論病毒怎么變，都可以發(fā)揮作用。”盧洪洲說。4月份以來，我國新冠病例有所增加，有的是“首陽”，有的是“二陽”。現(xiàn)階段哪些人群需要接種新冠疫苗？“陽”過的人還需要接種嗎？山東省疾控中心給出權(quán)威解答。現(xiàn)階段以下人群仍需接種新冠疫苗：3～17歲未感染且尚未完成基礎(chǔ)免疫的人群；18歲以上未感染且未完成第一劑次加強免疫的人群；18歲以上未感染且未完成第二劑次加強免疫的重點高危人群，包括感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群；已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群。世界衛(wèi)生組織表示，目前研究表明，對于防新冠重癥，感染和接種疫苗產(chǎn)生的雙重保護比單純感染或單純接種形成的保護更強。所以，已經(jīng)“陽”過但未完成基礎(chǔ)免疫的人仍需接種，以獲得雙重保護。未感染人群：按照既定免疫程序及其時間間隔要求完成后續(xù)劑次疫苗接種；已完成基礎(chǔ)免疫的18歲以上人群，第一劑次加強免疫與基礎(chǔ)免疫的時間間隔，由原來6個月調(diào)整為3個月以上；18歲以上未完成第二劑次加強的重點高危人群，第二劑次加強和第一劑次加強的時間間隔仍為6個月以上。已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，可在感染3個月后接種1劑次疫苗。現(xiàn)階段應(yīng)該選擇哪種新冠病毒疫苗？未感染人群基礎(chǔ)免疫可選擇新冠滅活疫苗、智飛重組疫苗和腺病毒肌注疫苗；加強免疫優(yōu)先推薦神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗和石藥集團mRNA疫苗，也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗進行序貫加強免疫接種。來 源 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合新晚報、健康時報、中國新聞周刊、山東疾控版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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