后續(xù)情況！武漢兩醫(yī)生被救回后臉變黑，原來是藥物致色素沉，那么目前他們狀況如何了？
2020-04-21 13:58
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 祝福兩位醫(yī)生早日康復(fù)
近日，兩位武漢醫(yī)生被人工肺（ECMO）救回了生命，但“面容變黑”，受到廣泛關(guān)注。
圖源：北京衛(wèi)視
視頻中的兩位醫(yī)生分別是武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)生易凡、泌尿外科副主任醫(yī)生胡衛(wèi)峰。他們當(dāng)時屬于重癥，幾乎沒有救回的希望，但最終經(jīng)過和病毒的抗?fàn)帲眢w正在逐漸好轉(zhuǎn)。
易凡醫(yī)生用微弱的聲音告訴我們：“這次病了以后，你才能體會到一個病人，他多么需要人去關(guān)心他、需要人去幫助他。你在床上什么都不能自理的時候，你是多么希望有個人在旁邊陪著你、幫助你。”
胡衛(wèi)鋒醫(yī)生雖還不能發(fā)聲，但用筆顫巍巍地在紙上寫下——醫(yī)學(xué)史上的奇跡。
不過，兩位醫(yī)生脫離生命危險的同時，他們臉部變黑，傷痕累累，令人心疼不已。
為何會導(dǎo)致臉部變黑呢？
4月20日下午，北京中日友好醫(yī)院發(fā)文稱，武漢市中心醫(yī)院兩醫(yī)生感染新冠肺炎并治療后，面部皮膚顏色變黑，是因為在治療過程中使用了一種抗生素——多黏菌素B。
文中還寫道，多黏菌素B除了對腎臟等器官的一些不良反應(yīng)外，大多數(shù)患者持續(xù)使用這種藥物后都會在頭面部、頸部以及四肢等部位出現(xiàn)色素沉著，使得皮膚顏色變深。停止使用多黏菌素B后，患者皮膚黑色逐漸消退并恢復(fù)正常，不會成為“黑人”。
圖源：中日友好醫(yī)院
兩位醫(yī)生的目前狀況如何？
4月20日，易凡醫(yī)生與央視記者連線表示，目前已基本上恢復(fù)，離下地活動還差一點，呼吸基本上很順暢，也不需要輸液。每天康復(fù)醫(yī)師都會來為易凡康復(fù)，易凡目前已能下地走路。易凡稱，“剛醒時經(jīng)常做噩夢，都是醫(yī)護(hù)人員來安慰我”。目前易凡也在接受心理治療。
而胡衛(wèi)峰醫(yī)生的狀況又如何呢？據(jù)他們的主治醫(yī)生透露，胡衛(wèi)峰醫(yī)生已經(jīng)成功脫離呼吸機(jī)有10天了，但是，因遺留的腎臟損害需要隔天做一次透析。而且，胡醫(yī)生因治療時間長而有一些心理障礙，會不停地和查房醫(yī)生說話。目前，也已對胡醫(yī)生進(jìn)行針對性的康復(fù)治療。
圖源：央視新聞
可致皮膚變黑的藥物，你知多少？
兩位武漢醫(yī)生變黑是由于藥物多黏菌素B，那么在臨床中，還有哪些藥物可致皮膚黑的藥物呢？歡迎各位醫(yī)務(wù)人員在下方評論補(bǔ)充~
01、影響肝功能的藥物
藥物的長時間使用會影響肝臟功能，尤其是聯(lián)合使用多種藥物時，肝損傷概率大大增加。肝功能受損后會造成皮膚發(fā)黃、變暗，其機(jī)制和疾病引起肝損傷有類似之處。
02、抗瘧疾藥
有些藥物本身就親和黑色素，改變正常膚色。比較典型的要數(shù)抗瘧藥了。氯喹、羥氯喹、氨酚喹、奎寧均可引起皮膚變黑。臨床上可見使用氯喹加重膚色黑變的報道。服用奎寧者中約10%面部出現(xiàn)藍(lán)色素斑。此外還有胺碘酮，其引起角膜病變的機(jī)制也可能與此有關(guān)。
03、抗精神病藥和抗抑郁藥物
氯丙嗪、丙米嗪等精神藥物所致色素沉著多見于軀體暴露部位。例如，長時間服用抗精神病藥物的患者面、頸部可出現(xiàn)“蝴蝶斑”，手臂等處則呈棕灰、淺藍(lán)色或淺紫色。藥物導(dǎo)致眼色素沉著有一定的規(guī)律性，對于有血管的組織，如角膜、結(jié)膜、視網(wǎng)膜，黑色素沉著與血管分布有關(guān)。
04、腫瘤靶向治療藥物
腫瘤靶向藥物如厄洛替尼、吉非替尼等主要作用于人體表皮生長因子受體(EGFR)。而EGFR廣泛分布于哺乳動物的上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞等細(xì)胞表面。靶向EGFR受體的藥物可引起皮膚系統(tǒng)的不良反應(yīng)。很多患者在使用靶向藥物后發(fā)現(xiàn)自身皮膚越來越黑。
05、光感性藥物
光感物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后，在一定波長的光線照射下，會出現(xiàn)皮膚變黑等光感癥狀，通常發(fā)生在陽光照射部位。常見的光感物質(zhì)有化妝品如香料、遮光劑等；染料如依沙丫啶等；工業(yè)品如瀝青、焦油等；香豆素類如8-甲氧基補(bǔ)骨酯素、白芷素等；藥物如降糖藥、抗菌藥（左氧氟沙星）、利尿藥、抗心律失常藥、抗腫瘤藥、避孕藥（其他激素類藥物也有可能）、結(jié)核藥物（吡嗪酰胺）以及某些中草藥等。
06、抗菌藥物
主要是米諾環(huán)素，長期服用后會出現(xiàn)皮膚色素沉著，可為局限性藍(lán)灰色或藍(lán)黑色。
07、抗病毒藥物
主要包括抗乙肝病毒藥物和抗HIV病毒藥物。乙肝患者服用阿德福韋酯后可能會出現(xiàn)皮膚暴露部位變黑。HIV患者服用雞尾酒療法（替拉依組合）后，很多人出現(xiàn)皮膚變黑。
08、化療藥物
多種化療藥物可引起皮膚變黑，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、博來霉素、羥基脲、阿糖胞苷、白消安等。
09、含重金屬藥物
銀、砷、鉛、鐵、鈦、鉍等金屬的細(xì)小顆粒在皮膚的沉積會產(chǎn)生色素沉著。主要原因是金屬可通過血流或從體表滲透進(jìn)皮膚中。銀和鉍沉著癥表現(xiàn)為藍(lán)灰色的色變，陽光暴露部位最明顯；砷所致腹股溝、乳暈部位色素沉著和色素脫失互相摻雜，呈“雨點樣”外觀；鉛中毒會出現(xiàn)牙齒鐵青和蒼白色的“鉛線”；吸收過多的含鐵藥物可使皮膚出現(xiàn)泛發(fā)性的藍(lán)灰色異色變。
10、含汞和激素軟膏
反復(fù)使用含汞軟膏也可在病患處留下棕色素。含激素的軟膏也可導(dǎo)致皮膚發(fā)黑。
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