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心跳呼吸驟停后,由于體內(nèi)蓄積的二氧化碳不能經(jīng)呼吸道呼出,所以,在心跳呼吸驟停后的5~10分鐘內(nèi),以呼吸性酸中毒為主,如在此期間內(nèi)迅速建立人工氣道并實施有效的人工通氣呼吸性酸中毒大都能夠緩解;但如未及時采取措施糾正呼吸性酸中毒,則特征性地出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)中二氧化碳分壓升高,使二氧化碳從血液彌散至心肌細胞和腦細胞,造成心肌功能和大腦功能受到抑制,同時由于機體在缺血缺氧條件下主要依靠糖酵解產(chǎn)生ATP,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物乳酸堆積,最終在呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)上并發(fā)代謝性酸中毒。代謝性酸中毒可加重體內(nèi)血管擴張,增加毛細血管的通透性,電解質(zhì)的紊亂,拮抗兒茶酚胺,發(fā)生傳導(dǎo)阻滯降低心肌細胞的室顫閾值并直接抑制心肌功能。從以上酸中毒的發(fā)展過程可以看出,心跳呼吸驟停后機體首先發(fā)生呼氣性酸中毒,其次才時代謝性酸中毒,在此情況下,必須采取切實措施來糾正呼吸性酸中毒。具體措施包括:
(1)迅速有效的解除呼吸道梗阻,建立有效通氣。在院外可采取徒手開放氣道的方法使呼吸道暢通,然后進行口對口或口對鼻人工通氣。在院內(nèi)則要迅速進行氣管插管并予以機械通氣
(2)及時有效地進行胸外按壓,使二氧化碳能夠經(jīng)彌散至肺并呼出。
(3)在機械通氣時可適當過度通氣,以降低細胞內(nèi)二氧化碳分壓
(4)搶救10分鐘后如血氣分析示代謝性酸中毒存在,可適當使用碳酸氫鈉。