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【病例討論】水痘合并過敏性皮炎

2012-06-21 17:28 閱讀:4539 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 1.水痘合并過敏性皮炎病例簡(jiǎn)介 一般情況: 患者,男,4歲。 病史: 因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐1天,伴皮膚瘙癢半天,2天前因腹瀉而口服小兒復(fù)方新諾明,于2011年9月24日就診。 查體: T38℃,神志清,發(fā)育正常。全身皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹,呈淡紅色,壓之不退

    1.水痘合并過敏性皮炎病例簡(jiǎn)介

    一般情況:患者,男,4歲。

    病史:因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐1天,伴皮膚瘙癢半天,2天前因腹瀉而口服小兒復(fù)方新諾明,于2011年9月24日就診。

    查體:T38℃,神志清,發(fā)育正常。全身皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹,呈淡紅色,壓之不褪色,且局部融合成片,皮疹界限清楚,周圍有紅暈,奇癢無比。頸部檢查淋巴結(jié)無腫大,胸廓對(duì)稱,心肺未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:未見異常。

    初步診斷:過敏性皮炎,

    給予撲爾敏和維生素C口服,肌注強(qiáng)力解毒敏注射液,囑患者多飲水。夜間患者體溫上升至40.1℃,給予溫水擦浴,毛巾濕敷物理降溫,體溫持續(xù)不退,予肌注安痛定和柴胡注射液,次日凌晨體溫降至正常。第二天,患者右前臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)1個(gè)皰疹,瘙癢,呈橢圓形,直徑3mm大小,基底部有紅暈,繼而全身出現(xiàn)散在斑疹、丘疹、皰疹,以四肢、軀干為主,呈向心性分布。

    診斷:水痘。

    予板藍(lán)根顆粒,利巴韋林片口服,阿昔洛韋外涂。此后幾天,過敏性皮炎此起彼伏,4天后,過敏性皮炎自愈,水痘逐漸干癟,10天后脫痂,痊愈。

    2.水痘合并過敏性皮炎病例討論

    水痘是水痘-帶狀皰疹病毒所引起的兒童常見的急性傳染病,一年四季均可發(fā)生,但本病多發(fā)冬末、初春季節(jié)較多,以通過直接接觸、空氣、飛沫為主要傳染途徑。臨床上以發(fā)熱及全身性分批出現(xiàn)的皮疹,以斑疹、丘疹及迅速發(fā)展的皰疹和結(jié)痂為其特征,全身癥狀較輕微。病毒經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血流,表皮棘狀細(xì)胞變性、水腫,液化形成透明水皰,含有大量病毒,應(yīng)盡早抗病毒治療。

    過敏性皮炎是皮膚病中的多發(fā)病、常見病。該患者屬磺胺類藥物過敏,過敏是由許多不同病因引起的皮膚,黏膜血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床以皮膚瘙癢,出現(xiàn)紅色丘疹為特征,如果累及胃腸道和喉頭黏膜可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或喉部發(fā)癢、呼吸困難,甚至窒息等癥狀。損害常于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)消失,但可復(fù)發(fā),臨床上應(yīng)予以重視。

    水痘合并過敏性皮炎臨床上較少見,因此對(duì)于有特異性過敏體質(zhì)的患者,應(yīng)多加重視,慎用藥物,早診斷,早治療,以免加重病情。


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