日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

    我院收治1例“雙側臀肌攣縮”的患兒，經手術切除其攣縮臀肌，10天后切口一期愈合，功能恢復，現(xiàn)將該臀肌攣縮癥病例報告如下。

    1 病例簡介：

    一般情況：患兒，男，7歲。

    主訴：雙下肢內翻5年，不能并攏下蹲。

    病史：患兒1歲剛學會走路時，家人發(fā)現(xiàn)其走路時“哈巴腿”，雙下肢內翻畸形、跑步時明顯雙膝并攏、直立時不能下蹲，仰臥時雙下肢上抬受限，無腿痛、抽筋、麻木等自覺癥狀?；純杭韧眢w健康，無肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏及手術外傷史，規(guī)則接種疫苗，患兒順產，其母孕期健康，無家族遺傳病史記載，但有“發(fā)熱”、“肺炎”而臀部注射青霉素及退熱劑的敘述。

    查體：T36.8℃，P93次/min，R16次/min，神志清，精神可，自主體位，查體合作。淺表淋巴結無腫大，皮膚、黏膜無黃染及出血點，頭顱無畸形，雙肺呼吸音清晰，心律93次/min，律整，未聞及病理性雜音，腹軟，雙側臀肌明顯攣縮，雙膝并攏時不能下蹲，仰臥時雙下肢不能同時上抬，跑步時雙下肢呈“O”形。

    輔助檢查：血Hb130g/L，RBC4.4×10 12 /L，WBC9.0×10 9 /L，肝功能正常。盆腔雙髖關節(jié)X線平片未見明顯骨質異常。

    診療經過：患兒在基礎加硬膜外麻醉下行兩側臀肌切斷術。術中可觸及索條狀臀大肌肌束。切斷僵硬肌束，使被動位可屈髖至80°，活動雙下肢無異常后關閉切口。術后切口一期愈合，3個月復查功能恢復良好。

    2 病例討論：

    臀肌攣縮癥分為原發(fā)性臀肌攣縮癥和臀肌纖維化繼發(fā)臀肌攣縮癥，造成髖關節(jié)功能障礙特別是髖內收困難和髖外展畸形等。本病當前資料尚少，從已查到的國內、外文獻中的78例中，男56例，女22例，男女比例為2.5∶1。年齡最小3歲，最大33歲，平均年齡原發(fā)者8.5歲，繼發(fā)者為14.9歲。原發(fā)者多為雙側罹患，繼發(fā)者2/3為右側髖，1/3為左側，少數雙側發(fā)病。大多數病例不論系原發(fā)者還是繼發(fā)者都有反復感染疾病而臀部肌肉注射各種藥物史，常用抗生素及退熱劑等。少數有臀部手術、創(chuàng)傷或脊髓灰質炎后遺癥屈曲癱瘓史。

    原發(fā)性臀肌攣縮癥確切病因尚不清楚，有關病因問題的各種認識基于一定的臨床表現(xiàn)。一般認為有遺傳性、先天性和后天性疾病因素。但尚無證據說明出生時就患有此病因素。普遍受到注意的是臀部肌肉注射史，以青霉素類制劑發(fā)生率較高。此外有氯霉素、退熱劑、慶大霉素和VitB等，可能與這些藥物純度不夠或具有刺激性有關。部分病例曾接受未經嚴格消毒的針具進行的污染注射，引起臀部需手術切開的或未行切開有較淺局限性臀部水腫。

    另外有些系臀部外傷后局部組織挫傷、壞死或臀部血腫，數月后臀肌開始形成瘢痕，并逐漸出現(xiàn)攣縮，限制髖關節(jié)屈曲和內收。在醫(yī)源性病因中，除上述臀部注射不當原因之外，還報道臀部手術如人工全髖關節(jié)或人工股骨頭置換，或先天性髖關節(jié)脫位手術等，導致臀肌部位出血和創(chuàng)傷性損傷引起。對于未明原因及感染源的臀部水腫和脊髓灰質炎髖部后遺癥，也是本病的重要原因。

    3 病例小結：

    臀部注射是臨床上最常見的治療手段之一，其不良反應最多見的是局部脂肪肉芽腫及肌肉纖維化，而大多數臀肌攣縮的病例不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，都有反復感染及臀部肌肉注射各種藥物史，這雖然不是臀肌攣縮癥的主要原因，但也應引起醫(yī)務人員的高度重視，減少醫(yī)源性因素（對患兒尤其是臀部注射），從而減少其發(fā)病率。

    患臀肌攣縮癥者大多為兒童，臨床表現(xiàn)具有典型性，如“臀肌攣縮步態(tài)”等。診斷并不困難，但由于報道病例較少，故被漏診，應引起醫(yī)務人員的高度重視，發(fā)現(xiàn)諸如此類癥狀的患兒應提高確診率。

    對于臀肌攣縮癥的患者應當早發(fā)現(xiàn)、早治療。采取矯正，效果一般良好。否則隨著年齡的增長以及病情的加重，往往引起臀部疼痛、易疲勞、乏力。使畸形步態(tài)難以矯正，影響患兒的一生，給其帶來不必要的疼痛。