近日,濟(jì)南市市級(jí)公立醫(yī)院改革方案***,家庭醫(yī)生的發(fā)展也有了明確的方向。這都是正在進(jìn)行中的醫(yī)改題中應(yīng)有之義。在加快改革的同時(shí),我們也要看到,因?yàn)樯婕袄嬷黧w眾多,專業(yè)性又相對(duì)較強(qiáng),出現(xiàn)待解問題在所難免,因此,在推進(jìn)醫(yī)改的過程中,步子必須要穩(wěn)。
為解決看病貴、看病難的問題,醫(yī)改實(shí)施了藥品零差價(jià)消瘦政策,不過一些已經(jīng)試點(diǎn)的醫(yī)院在藥品方面的收入銳減,而其他方面的進(jìn)賬并不能補(bǔ)上由此帶來的“窟窿”.這就需要當(dāng)?shù)?*補(bǔ)貼,在一些經(jīng)濟(jì)困難的地方,補(bǔ)貼難以到位,致使一些試點(diǎn)醫(yī)院“滿腹牢騷”.
家庭醫(yī)生也是這樣。建立家庭醫(yī)生制度是為了更好地服務(wù)患者。調(diào)查中,醫(yī)患關(guān)系確實(shí)變好了,但醫(yī)生的工作量驟增人手卻不夠,鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的設(shè)備還不夠用。不少醫(yī)生覺得工作量的增加跟收入的增加不成比例;城市里的年輕人對(duì)良莠不齊的家庭醫(yī)生“不感冒”;年輕人在基層呆不住,即便等“翅膀硬了”,怕是還得“飛走”,人才流失嚴(yán)重。
此外,像建立“健康卡”制度這種利民便民的措施,因?yàn)樵谇捌谛枰罅康呢?cái)政投入、信息采納、歸集整理、建立系統(tǒng)……繁多的工作,讓這項(xiàng)工作一直進(jìn)展不是很大,與居民的需求還有不小的差距。
再比如,一些病種實(shí)行“一口價(jià)”,但同病真能同治嗎?醫(yī)生說的也在理,20歲的小伙子和70歲的老人得了同樣的病,其治療成本會(huì)有差別,醫(yī)院會(huì)不會(huì)挑病人?用藥效差的藥?
在醫(yī)改的路上,肯定會(huì)冒出很多新問題,而這項(xiàng)改革又和居民息息相關(guān),不改肯定不行,改錯(cuò)了更不行,所以,在吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和解決問題的基礎(chǔ)上,穩(wěn)妥積極地推進(jìn),應(yīng)該是醫(yī)改的基調(diào)。
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