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    中國**搞了快四十年了，四十年來，改革已經(jīng)廣泛深入中國的各個行業(yè)和各個領(lǐng)域。幾乎每個領(lǐng)域的改革都會產(chǎn)生各種矛盾和沖突。但是，象醫(yī)療領(lǐng)域改革這樣，改的醫(yī)生不滿意，患者不滿意，醫(yī)院不滿意，**不滿意，方方面面全部惡評如潮的，實(shí)在并不多見。

    醫(yī)療行業(yè)對民生影響巨大，因此醫(yī)改的社會關(guān)注度也遠(yuǎn)高于其他領(lǐng)域。在醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)上，有些人堅(jiān)持市場化方向，認(rèn)為唯有市場才能最大限度的提高效率降低成本。而有些人則針鋒相對的認(rèn)為：健康權(quán)是最基本人權(quán)，不能交給市場，應(yīng)該由**控制醫(yī)療市場，保證醫(yī)療的公益性。

    兩種說法似乎都有道理，幾十年來爭吵不休。這種爭吵也造成了很多網(wǎng)友包括網(wǎng)絡(luò)大V的精神分裂。上一分鐘高呼要全民免費(fèi)醫(yī)療，下一分鐘高呼醫(yī)療充分市場化的人，在現(xiàn)實(shí)中絕非個別。

    我們的醫(yī)改政策制定者，一方面不愿意得罪資本，一方面不愿意得罪民粹。兩面討好的結(jié)果，就是非常神奇的同時把計(jì)劃的惡與市場的惡同時發(fā)揮到了極致，導(dǎo)致中國的醫(yī)療改革南轅北轍，積弊重生。

    一說起市場的惡，很多**市場經(jīng)濟(jì)學(xué)家會立刻被提到睪丸一般一跳三尺高。在他們看來，完全的市場經(jīng)濟(jì)是最完美最優(yōu)越的制度。**根本什么都不應(yīng)該管，市場自然會解決一切問題。只要讓市場充分競爭，最終一定會給消費(fèi)者帶來最優(yōu)質(zhì)最廉價的商品。

    說實(shí)在話，相信這些**者的鬼話，還不如真的相信世上有鬼更靠譜一些。

    市場經(jīng)濟(jì)確實(shí)非常的高效，但資本的唯一動力是追逐利潤。市場經(jīng)濟(jì)條件下，勝出的是一定是最能賺取利潤的企業(yè)。問題在于：最能賺取利潤的企業(yè)絕不等同于能提供最優(yōu)質(zhì)最廉價商品的企業(yè)，更不等同于具備社會公德和基本良知底線的企業(yè)。

    在沒有**監(jiān)管和干預(yù)的情況下，提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的頂級專家，在市場上未必競爭的過張悟本王林之流的騙子和各種仁波切。

    說起市場的惡，歷史上有個非常典型的例子，就是美洲的黑奴貿(mào)易。

    當(dāng)歐洲殖民者占有美洲之后，他們在美洲從事的一項(xiàng)重要產(chǎn)業(yè)是種植業(yè)，而甘蔗種植是種植業(yè)的重要組成部分。隨著美洲甘蔗種植業(yè)的發(fā)展，歐洲市場蔗糖的**大大增加，蔗糖從高檔奢侈品變成了大眾消費(fèi)品。

    為了滿足巨大的歐洲蔗糖市場以獲取巨額利潤。種植園主急于擴(kuò)大種植規(guī)模。但是，種植園工作環(huán)境惡劣，勞動力供不應(yīng)求，如果靠從歐洲招募工人，不僅無法滿足需求，而且會大大增加生產(chǎn)成本。

    為了獲得廉價的勞動力，為了給歐洲市場**物美價廉的蔗糖。從16世紀(jì)到19世紀(jì)，至少一千萬黑人被販賣到美洲，其中百分之七十在甘蔗種植園工作。他們生活工作條件極其悲慘，大多數(shù)奴隸都英年早逝。

    正是市場的力量，使得歐洲人跑到非洲大規(guī)模捕獵黑人，將他們繩捆索綁，塞進(jìn)條件惡劣的船艙里面，千里迢迢送到陌生的大陸，讓他們作為奴隸活活累死。而且，當(dāng)一個種植園使用奴隸后，其他種植園無論是否情愿都只能做同樣的選擇，否則就會被市場淘汰。

    有人問**者：如果沒有**，當(dāng)你的權(quán)益受到保護(hù)的時候誰來保護(hù)你呢？

    **者振振有詞的回答：可以去雇傭私人保安公司啊。

    當(dāng)千萬黑人被人被當(dāng)做獵物的時候，為什么沒有私人保安公司為他們提供服務(wù)呢？答案很簡單：既然捕獵販賣黑奴的利潤比保護(hù)黑人的利潤更高，那**嘛不去捕獵黑人而是保護(hù)他們呢？

    高效快速，反應(yīng)靈敏，這是市場的善。唯利是圖，沒有底線，這是市場的惡。

    所以，市場永遠(yuǎn)不能脫離法律和**的監(jiān)管。一旦脫離了必要的約束，資本就會露出他猙獰可怕的吃人面目。

    很遺憾的是，在中國私營醫(yī)院發(fā)展上，中國**采取了幾乎完全放任自流的態(tài)度，令市場的惡，在私營醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展到了極致。

    中國私營醫(yī)院里面，最大名鼎鼎也最臭名昭著的是莆田系。你可以說中國的私營醫(yī)院不僅僅是莆田系，但一個無法否認(rèn)的事實(shí)是：中國八成的私營醫(yī)院都是莆田系。

    某種意義上，莆田系就是當(dāng)年的黑奴販子。莆田系靠著坑蒙拐騙，靠著無數(shù)患者的血淚和冤魂，建立起了一個骯臟而罪惡的王國。有人說：莆田系的老板有一個算一個，槍斃一百回都不冤。

    而這些槍斃一百回都不冤的醫(yī)療資本家們，不僅沒有被槍斃，反而有無數(shù)的**貴人為他們站臺助威，為他們大開方便之門。那些對規(guī)范廉價的公立醫(yī)院整天橫挑鼻子豎挑眼，連衛(wèi)生間沒手紙都要上綱上線批評一番的記者和媒體，在莆田系老板面前卻一個個都象哈巴狗一樣，低眉順眼乖巧無比。

    市場是可以做惡的，所以需要**的監(jiān)督，需要**的干預(yù)。**的強(qiáng)力干預(yù)如果得當(dāng)，可以最大限度的約束市場惡的同時，充分發(fā)揮市場的作用。

    但市場規(guī)律是一種客觀存在。如果無視市場規(guī)律，強(qiáng)行的以行政手段扭曲市場。以完全的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)代替市場經(jīng)濟(jì)，則又會走到另外一個反面，不僅起不到好的作用，還會造成另外一種惡：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的惡。

    令人遺憾的是，我們的**，在私營醫(yī)療領(lǐng)域把市場的惡發(fā)揮到極致的同時。又在另一個領(lǐng)域，把計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的惡也發(fā)揮到了極致。

    中國的很多藥品和醫(yī)療服務(wù)的價格，是二十年前甚至三十年前制定的。幾十年過去，無論人力成本還是原材料成本都已經(jīng)上漲無數(shù)倍。尊重市場規(guī)律，適度調(diào)整這些藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，是天經(jīng)地義理所當(dāng)然的事情。

    但是，為了迎合民粹，為了保持所謂的穩(wěn)定。在私營醫(yī)療領(lǐng)域放任自流的**有關(guān)部門卻一下來了個一百八十度的轉(zhuǎn)彎，堅(jiān)決的拒絕市場規(guī)律的要求，強(qiáng)行以行政命令和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的手段，把價格釘死在幾十年前的水平。

    中國兒科待遇低，風(fēng)險高，導(dǎo)致兒科醫(yī)生大量流失，很多醫(yī)院兒科被迫停診，而且局面有越來越惡化的趨勢。

    任何正常人都知道，解決問題的辦法很簡單，只要適度提高兒科的掛號和診療費(fèi)用，提高兒科醫(yī)生待遇，就能解決這個問題。把兒科醫(yī)生掛號費(fèi)由幾塊錢提高到幾十塊一百塊，既不會讓患者感到太大壓力，又能大大提高兒科醫(yī)生收入，增加兒科對醫(yī)生吸引力。

    而我們的**部門，寧可選擇降低兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師分?jǐn)?shù)線，寧可逼迫醫(yī)院讓內(nèi)科醫(yī)生去兒科頂崗，也堅(jiān)決不肯稍微尊重一下市場規(guī)律。

    磺胺嘧啶銀粉劑，大面積燒傷救治中極為重要的創(chuàng)面處理藥物。該藥**定價極低，加之臨床大面積燒傷患者數(shù)量不多，需求量很小，廠家唯一的廠家已經(jīng)停產(chǎn)，今后特大面積燒傷患者救治將面臨極大困難。

    放線菌素D,婦科滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療重要藥物，一支不足二十元錢，每個患者一個療程的使用量不超過十二支。低價加上低使用量，廠商幾無利潤可言。去年，放線菌素D廠家停產(chǎn)。很多亟待救治的患者面臨無藥可用的局面。

    **，臨床常用**物，六毛錢一支，沒企業(yè)愿意生產(chǎn)，斷貨了。

    這個清單可以列出長長的一串，而且還在不斷的增加之中。

    由于強(qiáng)制的價格管制，大量廉價而臨床必需的重要藥物，由于廠家無利可圖甚至賠本生產(chǎn)，慢慢從臨床上消失了。還有一些雖然沒有消失，卻已經(jīng)變得極度短缺，一支**定價幾元幾十元的藥物在黑市被炒到幾千元的事情，已經(jīng)不罕見了。

    解決這個問題的方案，其實(shí)一點(diǎn)都不復(fù)雜。尊重市場規(guī)律，適度提高價格，讓企業(yè)有合理的利潤，不僅能保證藥物**，而且不會太大程度的增加患者負(fù)擔(dān)。

    去年，一種叫***的藥物價格提高了十倍，由每瓶6.7元漲到68元，引發(fā)了中國媒體義憤填膺的聲討，聲稱“病人吃不消”.

    實(shí)際情況如何呢？這種***包裝為一百片一瓶，患者一天吃半片，足夠吃二百天，漲價后平均每天治療費(fèi)用三毛四分錢，買根老棒冰都不夠。這尼瑪要嫌貴那怎么才叫便宜？

    每天的藥費(fèi)由三分四厘漲到三毛四分錢，對患者是不能承受的負(fù)擔(dān)嗎？我們是應(yīng)該選擇讓患者每天多花三毛錢但能長期買到這種藥物。還是該選擇強(qiáng)行維持低價，讓藥廠無法承受虧損而停止生產(chǎn)？我想答案是不言自明的。

    但是，面對中國這群腦殘媒體制造的洶洶民意，面對中國泛濫成災(zāi)的民粹思潮，這種不言自明的選項(xiàng)恰恰被排除在外。**寧肯這些救命藥物從臨床消失，也堅(jiān)決不肯尊重市場規(guī)律讓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格向合理水平適度回歸。

    你有強(qiáng)行違背市場規(guī)律的權(quán)力，可是，你有不受市場懲罰的權(quán)力嗎？

    當(dāng)市場的惡與計(jì)劃的惡被同時發(fā)揮到極致，這樣的醫(yī)改，前途如何？

    不言自明。