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    分級診療的大招來了，限定在基層治療的病種。

    繼重慶祭出此大招之后，甘肅也于近日新增了150個只能在縣級醫(yī)院治療的病種，加上2014年制定的100個只能在縣級醫(yī)院治療病種，50個在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院治療的病種，總共300個病種基本上和三級醫(yī)院無關(guān)了。

    除非是急重癥，分級診療病種患者執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診且經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)和同級新農(nóng)合管理機構(gòu)同意的，2016年分別按照縣、鄉(xiāng)兩級分級診療確定病種相應定額的20%比例報銷，2017年及以后新農(nóng)合不予報銷；醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)簽約服務范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，按照每外轉(zhuǎn)一例病人縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）300元的標準予以扣減。

    不予報銷、扣醫(yī)院的錢，這兩招齊下，估計病人留在縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)級醫(yī)院的比例要大大提高了。

    2015年9月11日，***辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》，提出在2017年要實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。時間已經(jīng)邁入2016年，轉(zhuǎn)變患者就診理念并非一日之功，甘肅省出此招顯然是快速達到此目標的重要保證。

    雖然甘肅此次只是針對新農(nóng)合市場，但是現(xiàn)在新農(nóng)合要和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合一，實行統(tǒng)一管理，未來和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合一也是大趨勢，所以在城鎮(zhèn)，像新農(nóng)合一樣確定分級診療的病種應不會意外。

    在2017年要實現(xiàn)雙重轉(zhuǎn)診目標的情況下，未來不排除會有更多省市向甘肅學習，在明確數(shù)字比例下，基層醫(yī)院隨著病源增多，醫(yī)生的收入應該也會得到相應提高。