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    當(dāng)前，中國在一些領(lǐng)域內(nèi)的?？漆t(yī)生規(guī)模已經(jīng)趕不上病人數(shù)量增長，在腫瘤科、兒科、精神科、職業(yè)病、中醫(yī)這幾個(gè)領(lǐng)域尤為明顯，醫(yī)生缺口相當(dāng)大。專科醫(yī)生的培養(yǎng)需要時(shí)間、精力和成本投入。隨著各種慢性病、大病的高發(fā)和早發(fā)，加上醫(yī)院的傳統(tǒng)擴(kuò)張模式將隨政策和控費(fèi)要求發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，?？漆t(yī)生的稀缺無法避免。?？漆t(yī)生稀缺或?qū)⒏淖冡t(yī)院的運(yùn)營模式。

    ?？漆t(yī)生 我國某些領(lǐng)域已成“重災(zāi)區(qū)”

    最近，上海、廣州、云南等地關(guān)于兒科醫(yī)生的新聞一個(gè)接一個(gè)：兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，無法維持夜間急診；某院暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重病患兒。“兒科醫(yī)生”一下子成為新聞熱點(diǎn)。

    對于“兒科醫(yī)生”一下子成為新聞關(guān)注點(diǎn)，很多人都覺得突然。其實(shí)兒科醫(yī)生短缺不是一兩天了。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國平均每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。像河南更是“重災(zāi)區(qū)”,這個(gè)數(shù)字甚至翻倍，4810人中才有1名兒科醫(yī)生。兒科醫(yī)生短缺已是全國現(xiàn)象，缺口達(dá)到20萬左右。

    醫(yī)學(xué)界“拯救兒科醫(yī)生人才危機(jī)”的呼聲已有10余年。在大連市兒童醫(yī)院，急診“大夜班”（16小時(shí)）的醫(yī)生在最多的情況下，一個(gè)醫(yī)生需要看200個(gè)小患者；“小大夜班”（5小時(shí)）最多時(shí)也有110人。據(jù)此計(jì)算，平均看一個(gè)小患者大約在4.8分鐘以內(nèi)。醫(yī)生需要在這4.8分鐘之內(nèi)問病史、查身體、開檢查檢驗(yàn)單、開藥、講用藥方法、叮囑護(hù)理注意事項(xiàng)等等。

    隨著國家二孩生育政策的全面放開，本已緊缺的兒科醫(yī)生更加匱乏。

    醫(yī)生本身“老齡化”加劇?？漆t(yī)生稀缺

    在專科醫(yī)生稀缺的同時(shí)，醫(yī)生本身也面臨老齡化。據(jù)悉，2010年，60歲以上執(zhí)業(yè)醫(yī)生（包括助理）占整體醫(yī)生的6.2%,而2014年這一比例已經(jīng)增加到10.2%.由于?？婆囵B(yǎng)所需的時(shí)間較長，醫(yī)生老齡化趨勢在專業(yè)性要求高的領(lǐng)域?qū)用黠@，而此類專業(yè)醫(yī)生稀缺也將會更嚴(yán)重。

    專科醫(yī)生稀缺或?qū)⒏淖冡t(yī)院的運(yùn)營模式

    近年來，大醫(yī)院在開分院擴(kuò)張的時(shí)候已經(jīng)明顯受到專科醫(yī)生稀缺的影響，一些科室由于資深醫(yī)生缺乏而難以開張或延遲運(yùn)營。雖然大醫(yī)院通過分院將觸角伸到更多的地區(qū)，吸引更多的病人，但培養(yǎng)?？漆t(yī)生的速度無法跟上醫(yī)院擴(kuò)張的速度。同時(shí)，大醫(yī)院不斷擴(kuò)大觸角而基層缺乏發(fā)展條件和動力導(dǎo)致越來越多的病人被虹吸到大機(jī)構(gòu)，占用了大量原本應(yīng)屬于?？撇∪说膶？漆t(yī)生時(shí)間，導(dǎo)致資源分配越來越不平衡，加劇了?？频膲毫?。這種模式很難持續(xù)發(fā)展，將來大醫(yī)院恐怕將受?？漆t(yī)生缺乏的影響，難以快速擴(kuò)張。

    中國的大醫(yī)院由于將受到人才數(shù)量的嚴(yán)重影響，未來或?qū)⒈黄雀淖兛焖贁U(kuò)張的發(fā)展路徑。大而全的模式長期無法持續(xù)下去，未來的趨勢很可能有兩種：一是大醫(yī)院的?？漆t(yī)生數(shù)量無法承載病人數(shù)量的增長，大醫(yī)院將被迫分流不必要看?？频牟∪耍@是一種內(nèi)生性的改變，也是?？漆t(yī)生稀缺的影響體現(xiàn)出來之后無法避免的變化。二是提高某些稀缺領(lǐng)域的醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格，是留住和發(fā)展人才的必要條件，這是一種市場供求不平衡所帶來的變化。

    日前，國家衛(wèi)計(jì)委***了專科醫(yī)生規(guī)培指導(dǎo)意見，但意見一出就引來了醫(yī)生的廣泛爭議。漫長的學(xué)習(xí)生涯、繁復(fù)的培訓(xùn)程序以及有點(diǎn)窘迫的經(jīng)濟(jì)待遇確實(shí)讓一些醫(yī)生心理不舒服。

    對于***此意見的用意，衛(wèi)計(jì)委發(fā)言人毛群安表示：這是希望能夠培養(yǎng)出同質(zhì)化的醫(yī)生，也就是說，醫(yī)生的水平要能基本相當(dāng)。但在當(dāng)前中國的現(xiàn)實(shí)困境及種種制度不完善之下，“?？漆t(yī)生規(guī)培”是否會更加劇某些領(lǐng)域內(nèi)?？漆t(yī)生稀缺呢？