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    今年的全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，悄然出現(xiàn)了“急診、兒科醫(yī)生加試降分”的新政策，即考生可以自主選擇是否參加“急診、兒科”方向加試測(cè)試，從而在國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試已有分?jǐn)?shù)達(dá)不到國(guó)家分?jǐn)?shù)線時(shí)，可憑此加試成績(jī)相加達(dá)到分?jǐn)?shù)而取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師***書，而該***書的執(zhí)業(yè)范圍僅限于當(dāng)時(shí)選擇的“急診”或“兒科”方向，也就是說，只能做這兩類科室的醫(yī)生。

    誠(chéng)然，國(guó)家試水這項(xiàng)政策是基于全國(guó)公立醫(yī)院中普遍存在的急診、兒科兩個(gè)專業(yè)人員流失嚴(yán)重，面臨專業(yè)延續(xù)受阻、甚至生存堪憂的現(xiàn)狀而實(shí)施的。究其原因，造成上述現(xiàn)狀的原因是現(xiàn)有以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制和考核機(jī)制導(dǎo)致的收入低、壓力大和工作難。而體制、機(jī)制的問題用“資格考試”的方式異向解決，究竟會(huì)帶來哪些“效果”呢？下面，我用幾個(gè)問題讓我們一起看看這些“效果”:

    一、你會(huì)在報(bào)名時(shí)選擇加試嗎？

    會(huì)。我相信這是大多數(shù)考生的回答，畢竟對(duì)于一個(gè)即將到來的未知結(jié)果，多一種可能性總是好的。換句話說，面對(duì)這道問題，你要是選擇“不會(huì)”,除了跟自己較勁外，還真沒什么必要，因?yàn)檫@就是一個(gè)選了沒壞處，不選沒好處的問題。首先，你最終干什么和你現(xiàn)在選什么沒有必然關(guān)系，你可能對(duì)急診和兒科一點(diǎn)都不感冒，也根本不想從事這兩個(gè)專業(yè)，同樣這個(gè)選擇也不代表你必須從事這兩個(gè)專業(yè)；其次，如果你覺得自己對(duì)從事哪個(gè)專業(yè)沒有要求，那更是多了一個(gè)機(jī)會(huì)，沒理由不選；又或者，你本來參加考試就一定要從事這兩個(gè)專業(yè)，同樣也沒有理由不選。

    二、當(dāng)分?jǐn)?shù)出來，你無(wú)需加分就能過線時(shí)，你還會(huì)選擇這兩個(gè)專業(yè)嗎？

    會(huì)。但這僅限于上面說的一定要從事這兩個(gè)專業(yè)的這部分人。

    不會(huì)。這一定是第一類人的選擇，也將變成第二類人的選擇。何解？對(duì)于決心不會(huì)從事這兩個(gè)專業(yè)的人，選擇不難理解。但對(duì)于專業(yè)要求不甚明確的人，為什么說是“將要”成為的選擇呢？在從前沒有加分政策時(shí)，你如果真的對(duì)這兩個(gè)科室現(xiàn)實(shí)存在的收入、壓力、難度等方面并不在乎，也許從事這個(gè)專業(yè)就成了醫(yī)院***后分配的問題，對(duì)自己來說無(wú)所謂。而該政策***后，除了你要具備以上“不在乎”外，你還必須克服那種“不如別人”的心理鴻溝。你知道自己并沒有靠加分拿到有限定范圍的***書，但總不能把這個(gè)貼在臉上、縫在衣服上或是天天掛在嘴邊吧。這就如同在問一名過了二本線的學(xué)生在什么情況下會(huì)選擇上三本一樣，毫無(wú)意義。

    試想在一個(gè)行業(yè)內(nèi)都知道的“潛規(guī)則”——急診和兒科醫(yī)生可以靠加分取得執(zhí)業(yè)資格，這個(gè)大環(huán)境下。當(dāng)有新朋友問你：

    “你在哪個(gè)科？”

    “兒科。”

    “哦……”

    隨之而來的會(huì)是一段沉默，然后以其他話題岔開。為什么會(huì)沉默？對(duì)于新朋友來說，在兒科就意味著對(duì)方可能屬于通過加分政策取得執(zhí)業(yè)資格的一類，當(dāng)然也有可能不是。然而新朋友卻不好開口再問，萬(wàn)一真的是“加分”得來的，豈非讓人難堪。這就如同一名三本院校的學(xué)生被問及在哪個(gè)大學(xué)時(shí)不會(huì)主動(dòng)提及所在學(xué)院是三本學(xué)院一樣，因?yàn)楦嬲谋究撇灰粯勇?。那作為自己來說，這一段沉默意味著會(huì)首先覺得對(duì)方認(rèn)為自己是“加分”進(jìn)入兒科的，接下來十分盼望對(duì)方能問“是否加分”這個(gè)問題，可對(duì)方?jīng)]問，自己總不好刻意道出。于是，經(jīng)歷過一次這種場(chǎng)合后，那種對(duì)科室的不認(rèn)同感和對(duì)所從事專業(yè)的失敗感會(huì)躍然升級(jí)，動(dòng)搖自己當(dāng)初的選擇。

    三、你會(huì)安然于靠“加分”進(jìn)入科室工作這一事實(shí)嗎？

    會(huì)。你也許考慮到自己的另一半也在這個(gè)單位工作，考慮到馬上要結(jié)婚生子不愿再折騰，考慮到這份工作其實(shí)也還不錯(cuò)，但捫心自問，你就不想再努力一把考個(gè)不用加分的國(guó)家線嗎？

    那么，實(shí)際上就是不會(huì)。首先，國(guó)家并未禁止這些人通過再次考試達(dá)到國(guó)家分?jǐn)?shù)線而變更執(zhí)業(yè)范圍；其次，今年努力考過國(guó)家線，就算日后還干這個(gè)專業(yè)，也不用承擔(dān)“加分過”這個(gè)與旁人不同的身份，況且更有日后受夠了工作的艱難決心變更執(zhí)業(yè)范圍的空間和余地，不再受行業(yè)內(nèi)視“急診、兒科為二等公民的潛規(guī)則”,如此何樂而不為。

    到此三個(gè)問題便道出了這一政策帶來的“效果”:對(duì)于本來就很想做這個(gè)專業(yè)的人，這一政策給了他們其中比分?jǐn)?shù)線略低的人一個(gè)進(jìn)入醫(yī)院參加工作的機(jī)會(huì)，是增加了急診與兒科的人員。不過與此對(duì)應(yīng)的則是失去了眾多不經(jīng)加分考過分?jǐn)?shù)線的醫(yī)生選擇這兩個(gè)專業(yè)的可能性。畢竟，這一措施對(duì)于制度帶來的收入相對(duì)較低、壓力相對(duì)較大、工作相對(duì)困難的現(xiàn)狀沒有任何改善作用，反而會(huì)造成“急診、兒科”兩個(gè)專業(yè)在行業(yè)地位內(nèi)是“二等公民”的“規(guī)則”.這不是在幫他們，這是在毀他們。

    記得那篇微信消息中直白的說出：中國(guó)醫(yī)療體制的崩潰，會(huì)從急診和兒科開始。當(dāng)時(shí)看的我觸目驚心、心有余悸，結(jié)合這一新***的政策，我不得不說：“這一政策不光是在毀他們（急診、兒科），其實(shí)也是在毀自己（中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制）。”這一政策只能讓這場(chǎng)崩潰來的更快、更猛、更加徹底。