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廣東省城市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成

2015-11-21 21:32 閱讀:629 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 廣州日?qǐng)?bào)訊,廣東省城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成(中藥飲片除外),破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。 昨日,省**官網(wǎng)公布《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),明確到2016年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到50%地級(jí)以上市,到2017年,

    廣州日?qǐng)?bào)訊,廣東省城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成(中藥飲片除外),破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

    昨日,省**官網(wǎng)公布《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),明確到2016年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到50%地級(jí)以上市,到2017年,全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi),總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

    取消藥品加成財(cái)政有補(bǔ)償

    以藥補(bǔ)醫(yī)是長(zhǎng)期以來(lái)困擾醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的痼疾之一。《意見(jiàn)》提出,全面取消藥品加成(中藥飲片除外),破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。對(duì)于醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用),將按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償10%,醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院,省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

    取消藥品加成制度后,公立醫(yī)院也將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。據(jù)《意見(jiàn)》規(guī)定,經(jīng)科學(xué)測(cè)算,在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí),降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,而調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

    《意見(jiàn)》規(guī)定,改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重,降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。到2017年,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下;醫(yī)用耗材收入占比二級(jí)醫(yī)院控制在5%左右,三級(jí)醫(yī)院控制在10%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

    控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模

    《意見(jiàn)》指出,從2016年起,每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的設(shè)區(qū)市,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模;床位使用率在80%以下的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修??刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%.

    在診療服務(wù)方面,《意見(jiàn)》要求,到2015年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上,三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次數(shù)市域占比明顯下降。完善雙向轉(zhuǎn)診程序,各地要制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),完善對(duì)轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接,鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案,在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。醫(yī)保方面,2015年底前,試點(diǎn)城市要結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況,明確促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策,對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者,參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的起付線可從患者在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療之日連續(xù)計(jì)算。

    試點(diǎn)將入院前檢查納入住院報(bào)銷(xiāo)

    《意見(jiàn)》要求,全面開(kāi)展以預(yù)算管理為核心,在總額控制的基礎(chǔ)上,結(jié)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi),結(jié)合住院、門(mén)診大病保障實(shí)施按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式改革。有條件的地區(qū)可探索按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)。選擇有條件的地區(qū)試點(diǎn)將入院前檢查納入住院報(bào)銷(xiāo)范圍。

    加快推進(jìn)臨床路徑管理,到2015年底,試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,2017年達(dá)到50%.根據(jù)按臨床路徑的推進(jìn)情況,同步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面,穩(wěn)步推進(jìn)按病種付費(fèi)工作,實(shí)行按病種付費(fèi)的病種逐步達(dá)到100個(gè)以上。


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