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    與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）相比，頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）與更高的圍手術(shù)期卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。相比之下，在一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中，CEA后的心肌梗死（MI）風(fēng)險(xiǎn)高于CAS后MI風(fēng)險(xiǎn)。然而，此類(lèi)病例數(shù)量很少，且風(fēng)險(xiǎn)因素未知。

    因此，8月18日《Stroke》雜志在線(xiàn)發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)1980年1月至2014年6月已發(fā)表的研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，并收集未發(fā)表研究的數(shù)據(jù)。（doi: 10.1161/STROKEAHA.115.010052）

    研究人員提取了9個(gè)預(yù)先確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的數(shù)據(jù)（年齡、對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、性別、高血壓、外周動(dòng)脈疾病、狹窄和臨床表現(xiàn)）。選擇至少在1個(gè)亞組MI數(shù)據(jù)可用的研究，計(jì)算絕對(duì)和相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，并確定對(duì)MI風(fēng)險(xiǎn)的不同影響。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CEA后30天MI絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為0.87% （95%置信區(qū)間， 0.69-1.07），而CAS后為0.70% （95% 置信區(qū)間， 0.54-0.88）。CAS后，癥狀性狹窄和再狹窄患者的MI風(fēng)險(xiǎn)更高，而男性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。CEA后，年齡，冠狀動(dòng)脈疾病、外周動(dòng)脈疾病和再狹窄病史可增加MI風(fēng)險(xiǎn)。CAS與CEA之間僅性別影響不同，CAS后男性MI風(fēng)險(xiǎn)低于女性，而CEA后兩性別之間并無(wú)不同（Pint=0.01）。

    研究提示，CEA和CAS后MI風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著差異。除CAS后男性MI風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低之外（CEA后則沒(méi)有），兩技術(shù)之間MI危險(xiǎn)因素整體相似。