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醫(yī)改之路怎么走才不至于跑偏?

2015-08-21 11:20 閱讀:817 來(lái)源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 目前,國(guó)家狠抓醫(yī)藥價(jià)改,許多省市的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施藥品“零加成”。然而,取消藥品加成后的補(bǔ)償機(jī)制不到位,導(dǎo)致醫(yī)院的趨利性仍然存在。中國(guó)工程院院士鐘南山19日在廣東省人大開(kāi)展的醫(yī)改專題調(diào)研會(huì)上表示,他對(duì)醫(yī)改的成效不滿意,并指出廣州的醫(yī)改路應(yīng)該走出“

    目前,國(guó)家狠抓醫(yī)藥價(jià)改,許多省市的醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施藥品“零加成”。然而,取消藥品加成后的補(bǔ)償機(jī)制不到位,導(dǎo)致醫(yī)院的趨利性仍然存在。中國(guó)工程院院士鐘南山19日在廣東省人大開(kāi)展的醫(yī)改專題調(diào)研會(huì)上表示,他對(duì)醫(yī)改的成效不滿意,并指出廣州的醫(yī)改路應(yīng)該走出“公益性、均等性和先進(jìn)性”。鐘南山說(shuō)的這三條屬性該如何實(shí)現(xiàn)?

    公益性

    鐘南山指出,公立醫(yī)院公益性最突出的體現(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員的工資由**買(mǎi)單。**補(bǔ)貼的部分“太少太少”。以廣東省為例,全省58個(gè)縣(市)153家縣級(jí)公立醫(yī)院均取消15%藥品加成,并已覆蓋到所有縣級(jí)醫(yī)院。取消加成后減少的收入,80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,10%由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,10%由醫(yī)院自行消化。鐘南山認(rèn)為,在**補(bǔ)貼不足的情況下等于將取消的這部分加成轉(zhuǎn)移到社會(huì)和個(gè)人來(lái)負(fù)擔(dān)。這樣一來(lái)醫(yī)院逐利的動(dòng)機(jī)還是很強(qiáng)的。

    鐘南山認(rèn)為,**要對(duì)公益醫(yī)院負(fù)起責(zé)任,并消除公立醫(yī)院的逐利性。

    均等性


    我們都知道,目前廣大患者看病都喜歡去大醫(yī)院,那是因?yàn)榇筢t(yī)院有好的醫(yī)療設(shè)施和高水平的醫(yī)生?;鶎俞t(yī)院與大醫(yī)院兩極分化,差距較大加劇了看病難的問(wèn)題,一方面,基層設(shè)立了那么多醫(yī)療機(jī)構(gòu),但沒(méi)有患者愿意去,造成了資源浪費(fèi);另一方面,大醫(yī)院涌入大量患者,醫(yī)生忙不過(guò)來(lái),患者的體驗(yàn)自然會(huì)下降。現(xiàn)在國(guó)家希望建立分級(jí)診療制度,但基層的師資、醫(yī)療水平不提高,就很難實(shí)現(xiàn)。

    鐘南山說(shuō),廣州是全國(guó)擁有高等醫(yī)學(xué)院校最多的城市,但基層醫(yī)院里還是缺人,這就說(shuō)明醫(yī)生之間的均等性機(jī)制沒(méi)有真正建立起來(lái)。

    解決這個(gè)問(wèn)題就要打破束縛醫(yī)生的“編制”體制,讓醫(yī)生自由流動(dòng)。同時(shí)加大對(duì)基層醫(yī)院的投入,打破基層醫(yī)院與大醫(yī)院在醫(yī)生福利待遇、學(xué)習(xí)晉升方面的差異,吸引醫(yī)生去基層工作。

    先進(jìn)性

    鐘南山還指出,廣州作為一個(gè)中心城市,在醫(yī)改的路上還要體現(xiàn)出它的先進(jìn)性。鐘南山說(shuō)廣州的門(mén)診中60%、70%的病人都來(lái)自外市,一些甚至來(lái)自全國(guó),從這個(gè)意義上講,廣州醫(yī)改應(yīng)該注重醫(yī)療人才的培養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新。

    據(jù)統(tǒng)計(jì),廣東在人才方面存在明顯短板。目前廣東高層次人才缺乏,全國(guó)1570名兩院院士,廣東僅有36人(不包括雙聘),不到清華大學(xué)一所高校數(shù)量的一半。另外,醫(yī)學(xué)成果的轉(zhuǎn)化也是一個(gè)問(wèn)題,需要完善專利制度和市場(chǎng)法規(guī),加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)醫(yī)療創(chuàng)新及其成果的轉(zhuǎn)化。


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