干貨| 一級(jí)醫(yī)療流程設(shè)計(jì)的十大誤區(qū)
眾所周知，綜合醫(yī)院一級(jí)醫(yī)療流程設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院建筑的重要性是不言而喻的，其科學(xué)性、合理性對(duì)未來醫(yī)院的運(yùn)營起著舉足輕重的作用。
筆者通過自身多年的醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)的問題，歸納整理了綜合醫(yī)院一級(jí)醫(yī)療流程設(shè)計(jì)的十大誤區(qū)，希望國內(nèi)更多的醫(yī)療流程專家對(duì)醫(yī)院一級(jí)流程的設(shè)計(jì)提出更多、更具有前瞻性的設(shè)計(jì)思路和觀念。
誤區(qū)一：基地內(nèi)外制約因素分析的原則性錯(cuò)誤
對(duì)基地制約因素分析不到位，總圖中錯(cuò)誤安排門診入口、急診入口、探視入口及污物出口，致使整個(gè)醫(yī)院流程設(shè)計(jì)在設(shè)計(jì)之初就陷入了根本錯(cuò)誤或不合理的境地，一級(jí)醫(yī)療流程的科學(xué)性和正確性更無從談起了。
誤區(qū)二：醫(yī)療科室的組織缺乏“共享”與“關(guān)聯(lián)”的理念
對(duì)各功能醫(yī)療模塊之間的內(nèi)在關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí)或理解不深，缺乏“共享”與“關(guān)聯(lián)”的設(shè)計(jì)理念。
“功能共享”理念：如“門診藥房與急診藥房的資源共享”、“急診科與放射科的資源共享”、“內(nèi)科與胃鏡中心的資源共享”等。
“有機(jī)關(guān)聯(lián)”理念：如“急診科與放射科的關(guān)聯(lián)”、“手術(shù)室、ICU與病理、血庫、中心消毒**室的關(guān)聯(lián)”、“健康查體中心與功能檢查的關(guān)聯(lián)”、“婦產(chǎn)科病房與B超、心電等的關(guān)聯(lián)”、“婦產(chǎn)科病房與NICU、PICU的關(guān)聯(lián)”、“透析中心與內(nèi)科的關(guān)聯(lián)”、“輸液中心與內(nèi)科的關(guān)聯(lián)”等。
如果在醫(yī)院設(shè)計(jì)中無視“關(guān)聯(lián)”與“共享”的原則，醫(yī)院的流程設(shè)計(jì)就無從談起了。
平面設(shè)計(jì)時(shí)沒有按照國家各類各級(jí)醫(yī)院科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室配置，或者說重視不夠，待施工圖階段甚至工程竣工驗(yàn)收時(shí)，發(fā)現(xiàn)缺少一些必要的科室，再增加科室已不可能，給醫(yī)院科室后續(xù)達(dá)標(biāo)及驗(yàn)收帶來重大影響。
誤區(qū)四：主要醫(yī)療功能模塊的面積預(yù)測有誤
設(shè)計(jì)師對(duì)各醫(yī)療功能模塊的面積指標(biāo)研究不足，缺乏依據(jù)，不按國家標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行認(rèn)真的科室面積比例分配，致使某些科室無法達(dá)標(biāo)，再增加科室面積已不可能。給后續(xù)施工圖深化設(shè)計(jì)帶來許多不可確定性，甚至整個(gè)醫(yī)療一級(jí)流程要重新考慮。
例如，不同科室布局的穿套處理；醫(yī)療流程不滿足三通道的設(shè)計(jì)理念；各種人流、物流流線嚴(yán)重交叉；等等。
誤區(qū)六：門診醫(yī)技部分未考慮污物電梯及污物流線
不重視門診醫(yī)技裙房部分污物的組織設(shè)計(jì)，如：產(chǎn)生較多污物的檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心、功能檢查、病理科等。患者流線、醫(yī)生流線、污物流線嚴(yán)重交叉，無法實(shí)現(xiàn)院感要求
位于門診醫(yī)技樓內(nèi)的感染門診位置不當(dāng)（如位于上風(fēng)向），致使整個(gè)一級(jí)醫(yī)療流程需全部調(diào)整，甚至推倒重來。
感染門診預(yù)留房屋進(jìn)深不能滿足三通道的設(shè)計(jì)要求。
誤區(qū)八：未考慮到特殊醫(yī)技科室的特殊要求
在確定核磁共振（MRI）的布局位置時(shí)，未考慮移動(dòng)金屬物體對(duì)其成像的影響，致使成像形成“偽像”，如MRI靠近電梯廳布局以及在地下**的上方或毗鄰布局。
在放射醫(yī)學(xué)科和核醫(yī)學(xué)科的上方或下方，布置檢驗(yàn)科（血液化驗(yàn)等）、血庫等醫(yī)療科室，由于輻射原因，使醫(yī)療檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)正確性受到極大影響。
核醫(yī)學(xué)科的設(shè)備較重且有防輻射要求，一般布置于地下室空間內(nèi)，需有專門的進(jìn)貨通道。實(shí)際案例中設(shè)計(jì)人經(jīng)常將以上用房布置于一層且位于門診中央的位置，這對(duì)防護(hù)極為不利，且對(duì)其他科室影響較大。
由于方案階段沒有考慮手術(shù)室凈化機(jī)房的位置和面積，導(dǎo)致施工后期無法安排，極大地影響了深化設(shè)計(jì)的順利推進(jìn)。
誤區(qū)十：對(duì)新版消防設(shè)計(jì)規(guī)范理解不深
由于對(duì)消防規(guī)范理解不深而帶來一級(jí)流程設(shè)計(jì)重新修改的案例比比皆是，常見問題有：
疏散樓梯數(shù)量不足，致使后期增加樓梯，對(duì)科室布局影響極大；
一層疏散樓梯布局位置不滿足直接對(duì)外的疏散距離要求，后期需調(diào)整疏散樓梯的位置，這將帶來巨大的平面調(diào)整，必定對(duì)一級(jí)流程設(shè)計(jì)的合理性產(chǎn)生影響；
病房、手術(shù)室的避難間（25平米）未考慮；
電梯未設(shè)前室，尤其是電梯開向走廊或醫(yī)院街時(shí)，修改極為困難；
病房主樓梯間無自然通風(fēng)采光，如果出現(xiàn)這種情況，可能整個(gè)病房樓平面都要重新調(diào)整了。
綜上所述，在醫(yī)院一級(jí)流程設(shè)計(jì)中，如果出現(xiàn)了上述失誤，輕則醫(yī)療科室局部重新調(diào)整布局，重則可使一級(jí)流程設(shè)計(jì)重新設(shè)計(jì)，如果在工程竣工并投入使用后發(fā)現(xiàn)已上不足，造成的損失及影響更是可想而知。
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