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    只做信息化條件下的流程再造

    現(xiàn)在很多醫(yī)院和社會力量都在做醫(yī)療信息化建設(shè)，但是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)依然可以說是剛剛起步。高志宏表示，醫(yī)療信息化對醫(yī)院流程方面的改進在日趨成熟，但是還存在很多誤解，醫(yī)院信息化建設(shè)并不是單純的把傳統(tǒng)流程進行電子化，用計算機就可以實現(xiàn)信息化。而是在信息化條件下面，進行真正的流程創(chuàng)新和優(yōu)化，然后用計算機軟件進行實現(xiàn)和完善的過程。

    “比如一個患者的電子病歷，系統(tǒng)會記錄患者各階段檢查結(jié)果和用藥情況，醫(yī)生通過該病人在院的所有數(shù)據(jù)分析和比對綜合分析患者的病情。最近有一個哮喘患者到醫(yī)院就診，不明哮喘原因，通過調(diào)取電子病歷對他所服藥物和檢查結(jié)果相關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)，他的癥狀是藥物過敏引起的，經(jīng)過系統(tǒng)的篩選可以快速定位某類易導(dǎo)致過敏藥品，于是，醫(yī)生通過換藥或停醫(yī)囑后，患者的哮喘自然也就好了。所以，信息化除了實現(xiàn)管理以外，還可以從病人就診的歷史數(shù)據(jù)中獲取整個事件的信息，這在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程和醫(yī)院的資源管理等方面都是不可缺少的。而且我們要把這些信息進行整合，把最有效的信息推送或展現(xiàn)給醫(yī)生，使醫(yī)生最大限度地獲取患者的全部就醫(yī)流程中的診療信息，提高診療的效率和質(zhì)量。”

    “以人為本”建設(shè)理念 獲得多贏

    說到了信息系統(tǒng)的“人性化”，就不能不提溫附一“以人為本”的信息化建設(shè)理念。高志宏介紹，在醫(yī)院各科室提出需求后，經(jīng)過管理部門的認真篩選，把需求結(jié)合實際情況提交給技術(shù)研發(fā)人員。信息處研發(fā)團隊會深入科室、走進臨床，和醫(yī)生一起工作，掌握醫(yī)護工作中的每個細節(jié)，把工作流程脈絡(luò)進行分析掌握，根據(jù)業(yè)務(wù)需求流程圖進行跟進。把系統(tǒng)先進行試點運行，有問題的地方及時處理，根據(jù)科室特點，進行信息化條件下的流程再造。“之所以要遵循這樣一個流程，是因為設(shè)計出來的軟件是要為人服務(wù)的。不是軟件強迫醫(yī)生去使用，而是要讓醫(yī)生喜歡用這個軟件，這樣醫(yī)院的信息化才能更好的推廣下去。”高志宏表示。“比如床旁結(jié)算，按照傳統(tǒng)的設(shè)計需要一個床旁結(jié)算推車推到病床旁邊進行結(jié)算，需要醫(yī)院購買設(shè)備，配備相關(guān)工作人員，還要承擔(dān)管理和維護的費用。這樣需要醫(yī)院投入大量的財力、物力、人力。為避免過大的投入，我們提出結(jié)算系統(tǒng)取代之前的模式，患者只需走到護士站就可以進行結(jié)算。對于患者而言，不用再到住院結(jié)算處進行結(jié)算，節(jié)省了時間。對于醫(yī)院而言，護士直接進行結(jié)算，減少人力物力投入，獲得更高效的工作效率。”溫附一就是在做這樣“以人為本”的信息化建設(shè)，以打造醫(yī)、患、管理者等多贏局面。

    自主研發(fā)打造醫(yī)院90多個系統(tǒng)

    早在1987年，溫附一就開始了信息化的基礎(chǔ)建設(shè)，發(fā)展至今，溫附一信息處已經(jīng)擁有一支有62人的團隊，其中，35人的研發(fā)團隊負責(zé)溫附一信息化軟件開發(fā)，該團隊自主研發(fā)了90多個系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)院各個部門。高志宏介紹，“信息系統(tǒng)在建設(shè)初期就一直遵循一體化設(shè)計，統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫原則，在信息系統(tǒng)建成后，我們就已經(jīng)擁有了一個非常好的集成平臺。現(xiàn)在各個醫(yī)院面對的接口統(tǒng)一問題和打造集成平臺困惑的地方，卻是我們最大的優(yōu)勢。這也為系統(tǒng)后續(xù)的完善和升級提供了有力保障。

    高速發(fā)展下有優(yōu)勢，有痛點

    高志宏總結(jié)說，溫附一實施信息化建設(shè)有三個優(yōu)勢：第一，我們已經(jīng)有了自主研發(fā)的一套非常先進的”以人為本“（以患者為中心，使用者主導(dǎo)）的系統(tǒng)，這是一套避免了閉門造車的系統(tǒng)；第二，我們組建了一個能夠勝任研發(fā)、教學(xué)、科研和維護的優(yōu)秀的團隊；第三，醫(yī)院已然形成了一種信息化的文化。

    醫(yī)院的信息化建設(shè)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和全院職工的共同努力下，贏得高速發(fā)展的勢頭。但是在這迅猛勢頭下，也要發(fā)現(xiàn)其遇到的”痛點“問題。

    其一，醫(yī)療對信息的不理解，信息對醫(yī)療過程的不熟悉。很多需求技術(shù)很難解決，其中包含很多不合理、自身矛盾的需求。

    其二，每一科室都有其自身特點，但是醫(yī)院信息系統(tǒng)是統(tǒng)一的，必須頂層設(shè)計、統(tǒng)一設(shè)計。這樣就要尋找出平衡點，達到最高使用效率。

    其三，提需求人對實現(xiàn)時間把控不科學(xué)。信息化技術(shù)是一個系統(tǒng)工程，從提出需求到調(diào)研，再到設(shè)計代碼、進行調(diào)試，最后交付使用和完善修改是一個較長的過程，需要大量的時間精力去進行設(shè)計和修改。

    其四，信息化建設(shè)很多時候是”一把手“工程，不僅僅是信息處一家的事情。需要領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門的共同推進，其中需要打通和破除一些傳統(tǒng)流程和舊有的不合理制度。