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    患者，男，75歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細(xì)胞16.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左下肺炎”接受靜脈滴注頭孢呋辛。無基礎(chǔ)疾病。無藥物過敏史。

    診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

    1、該患者如何治療請給出處方？

    2、請對治療進(jìn)行簡要分析？

    處方

    1 莫西沙星注射液400mg；用法：每日1次，靜脈滴注。

    2 氨溴索片30mg*20片；用法：每次1片，每日3次，口服。3住院。

    分析

    患者屬老年社區(qū)獲得性肺炎，近期使用過抗菌藥物，且為耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。推薦單用喹諾酮類或β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類兩種治療方案。β內(nèi)酰胺類中宜選用頭孢曲松、頭孢噻肟等對肺炎鏈球菌有較強(qiáng)抗菌活性的藥物。