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    根據(jù)一項(xiàng)新研究 ,獲得緩解的卵巢癌病人，持續(xù)無(wú)病狀態(tài)會(huì)隨著緩解時(shí)間延長(zhǎng)而明顯增加，調(diào)整后無(wú)病生存可以作為良好預(yù)后的評(píng)估。這項(xiàng)研究發(fā)表在 JCO 雜志上，是第一次探討卵巢癌病人調(diào)整后無(wú)病生存。

    該研究第一作者 Diergaarde 博士說(shuō)，我們觀察到當(dāng)緩解時(shí)，持續(xù) 3 年以上處于無(wú)病生存狀態(tài)可能性 48%,若仍持續(xù)緩解則 5 年無(wú)病生存可能性 98%.Diergaard 醫(yī)生指出，預(yù)后通常隨著時(shí)間改善，傳統(tǒng)生存評(píng)估如 OS 和 DFS 不合用于已緩解一段時(shí)間的病人。調(diào)整后無(wú)病生存考慮了持續(xù)無(wú)病生存時(shí)間，指獲得緩解后持續(xù)的時(shí)間。

    制定隨訪計(jì)劃時(shí)應(yīng)考慮緩解后持續(xù)的時(shí)間，現(xiàn)在已經(jīng)有更精確的關(guān)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的信息允許病人和醫(yī)生制定更好的卵巢癌治療后隨訪計(jì)劃。這可能會(huì)使生活質(zhì)量提高，因?yàn)楦珳?zhǔn)的預(yù)后能降低病人對(duì)癌癥復(fù)發(fā)的恐懼感。

    Diergaard 醫(yī)生的研究**有 404 名病人，患有卵巢癌、輸卵管癌和腹膜癌，并已獲得緩解。所有病人是 HOPE 研究中的參試者。HOPE 研究中的病人來(lái)自賓西法尼亞西部、東俄亥俄和紐約西部，都是診斷 9 個(gè)月內(nèi)進(jìn)入研究。

    研究者在招募病人時(shí)收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)、生活模式信息，根據(jù)病歷記載收集病情、治療和結(jié)果。無(wú)病生存時(shí)間是指緩解與復(fù)發(fā)間的時(shí)間或緩解與最后一次隨訪間的時(shí)間，根據(jù)累積的無(wú)病生存來(lái)評(píng)估調(diào)整后無(wú)病生存。

    96.8% 病人為白人，5.5% 有卵巢癌或乳腺癌家族史，病人已有 1、2、3、4、5 年生存時(shí)間者 3 年以上無(wú)復(fù)發(fā)生存分別為 63.8%、 80.5%、90.4%、97.0% 和 97.7%.獲得緩解后已有 1、2、3、4、5 年生存時(shí)間者 5 年無(wú)病生存從基線水平 44.6% 上升至 63.3%、80.5%、92.4% 和 99.2%.

    Iasonos 博士是 Memorial Sloan Kettering 癌癥中心的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家，在與文章同步的博客中指出，雖然調(diào)整后無(wú)病生存隨著緩解后持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)而延長(zhǎng)，某些亞組病人時(shí)間延長(zhǎng)尤其明顯：65 歲以上人群、進(jìn)展期疾病、漿液性組織學(xué)類型和分化差腫瘤的時(shí)間延長(zhǎng)很明顯。這意味著調(diào)整后無(wú)病生存對(duì)那些初起預(yù)后最差的病人來(lái)說(shuō)改善的最明顯。

    緩解時(shí)無(wú)病生存變化與年齡、分期、組織學(xué)和分級(jí)有關(guān)。這些因素對(duì)能否持續(xù)緩解 3 年非常重要。如果 4 年后病人仍持續(xù)緩解，年齡、分期、組織學(xué)和分級(jí)與無(wú)病生存關(guān)系就不大了。最重要的是病人已緩解 4 年。

    Iasonos 醫(yī)生認(rèn)為在解釋這些結(jié)果時(shí)要很小心。調(diào)整后無(wú)病生存評(píng)估同基線水平評(píng)估相比在很大程度上具有不確定性，這是因?yàn)殡S著時(shí)間延長(zhǎng)仍處于緩解的病人越來(lái)越少。

    此外結(jié)果暗示維持化療的病人復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，然而高風(fēng)險(xiǎn)病人更可能接受維持治療，這可能使結(jié)果產(chǎn)生偏倚。這項(xiàng)研究的其它限制是觀察性研究，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)組。

    即便如此，Iasonos 醫(yī)生這樣評(píng)論 Diergaarde 研究小組的工作，隨著新治療的成功、免疫治療的進(jìn)展，這些都使病人的緩解時(shí)間延長(zhǎng)，調(diào)整后的評(píng)估與卵巢癌病人相關(guān)性更大。今后需發(fā)展預(yù)后工具，工具中的參數(shù)應(yīng)包括緩解時(shí)間在內(nèi)。

    Markman 博士是費(fèi)成癌癥治療中心的副主席，他在 Medscape 上開(kāi)有視頻博客，他并沒(méi)有參與這項(xiàng)研究工作。他說(shuō)，在這項(xiàng)研究之前，沒(méi)有一個(gè)明確的指標(biāo)用于評(píng)估一名已無(wú)病生存一段時(shí)間病人還能無(wú)病生存多久，但是調(diào)整后無(wú)病生存將會(huì)在今后的腫瘤會(huì)議或是與病人溝通中不斷的提及。