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    2014年11月20日，秦皇島北戴河281醫(yī)院發(fā)生一起7死1傷的特大命案，行兇者是一名80后男子，醫(yī)院的內(nèi)部職工，自述有精神病史。據(jù)初步了解，嫌疑人與死者并無明顯矛盾。雖然案件目前正在調(diào)查中，但當“精神病”三個字一出現(xiàn)，輿論開始嘩然。

    精神病人，無論在國內(nèi)，還是國外，都是一類特殊人群。對待這群人，大眾往往會抱著好奇、害怕、同情和歧視的復雜心態(tài)。精神病人之所以被如此看待，大多基于人們觀察到精神病人在疾病發(fā)作時流露出的抑或荒唐、抑或怪異甚至恐怖的思維、表情、語言和行為。這時候，他們一反常態(tài)，似乎成為“另一個”人，而且這個人似乎已經(jīng)完全脫離“正常”社會人的樣子，成為一群“異類”.

    事實上，即使在醫(yī)學中，精神病學也算得上是一個“異類”,因為它的診斷和治療方法都比較特殊。由于“精神”被理解為是一種非物質(zhì)的存在形態(tài)，因此對于精神的研究無法，不是按照常規(guī)的生理和病理模式開展，而是主要依賴于一種對于病態(tài)現(xiàn)象的歸類（classification）。對于現(xiàn)象歸類的方法，雖然在疾病學的其他分支中也存在，但畢竟有“實體”可追溯。但是，精神病學純粹是一個描述性現(xiàn)象的王國。因此，要通過藥物或某種手段來控制所謂的“病態(tài)精神現(xiàn)象”,其難度可想而知。

    無論精神病人還是精神病學多么“怪異”,對于生活在社會中的每一個“正常”人而言，最關(guān)心的莫過于精神病人“不正常”時是否會對自己造成潛在危害。在這里，筆者簡要地對讀者做一下科普。

    首先，精神病不等同于神經(jīng)病。精神病通常是指嚴重的心理障礙。究其原因，目前醫(yī)學上認為是由于大腦特定部位出現(xiàn)了功能紊亂。而神經(jīng)病是指神經(jīng)系統(tǒng)，包括中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)了器質(zhì)性病變。簡單地區(qū)別兩者，神經(jīng)病可以看到病變部位，而精神病看不到。

    其次，精神病是一個**名詞，它包含的疾病類型很多，也很復雜。疾病所涉及的范圍基本包含了大腦的所有高級功能，后者主要包括認知，情緒控制，感覺的高級形式和人格。因此，精神病科醫(yī)生通常會遇到形形**的病人，有人出現(xiàn)幻聽，幻視，妄想；有人不能控制好自己的情緒，要么情緒高漲，說話滔滔不絕；要么情緒低落，失去生活的所有樂趣；有人記憶力出現(xiàn)問題；有人反復地強迫自己完成一件事情；還有一些人，表面看似正常，卻隱藏著某種難以啟齒的癖好，甚至陰謀，并且難以自拔。因此，當你在說精神病時，先問一下自己，你指的精神病是哪一種？否則就是以偏概全，給這一大群人頭上蓋頂帽子。

    和很多疾病一樣，精神病有疾病發(fā)作期和緩解期。在疾病緩解期中，精神病人的精神狀態(tài)通常都較為穩(wěn)定，能和正常人一樣自理生活，正常開展工作學習。

    同樣，精神病也有病情輕重之分。病情輕的病人一般通過藥物治療、心理治療或（和）行為治療等，就能有效控制癥狀，并且可以不繼續(xù)發(fā)展。病情中度的病人在發(fā)病期如果能夠得到及時干預治療，病情也能夠得到有效的控制。重度的精神病人對社會有一定的負面影響，因為治療無效，他們的病情就無法得到控制。這樣的病人往往自殘和侵害他人的概率較高。

    在談到具有暴力傾向的精神病時，無論是學術(shù)界，還是媒體，都應(yīng)該抱著客觀謹慎的態(tài)度。就筆者調(diào)查了解，涉及暴力的精神病主要有重度的精神分裂癥和一部分反社會人格障礙，且施暴患者以男性居多。一項對男性精神分裂癥和暴力行為的關(guān)聯(lián)研究顯示，施暴行為同精神病人的年齡無直接關(guān)聯(lián)。并且，除了精神因素，患者的社會生活因素也需要納入考慮范圍。其中不良的成長環(huán)境、家庭破裂、酒精藥物濫用史、作案和入院治療次數(shù)增加，會使得患者暴力行為發(fā)生概率增加。另外，即使是精神分裂癥和反社會人格傾向，其下屬的亞類精神障礙名目也繁多，而每種亞類精神障礙可能導致的暴力行為方式也各不相同，需要區(qū)分對待。

    值得指出的是，精神疾病的產(chǎn)生不僅僅是由個人的基因所決定，后天的成長環(huán)境和生活環(huán)境，在精神疾病的發(fā)作和恢復中起著重要作用。通常，一個寬松并富于憐憫、同情、理解和支持的家庭、社區(qū)和社會環(huán)境，有利于精神疾病康復。反之，歧視、孤立、敵對，甚至仇視的環(huán)境，往往會將這些患者推向疾病的深淵。

    在歐美國家，“Mad or Bad”是一個涉及到精神狀態(tài)和刑事犯罪經(jīng)久不衰的話題。那些觸犯法律，甚至嚴重到殺人的罪犯，尤其是那些在刑滿釋放后再次犯法的慣犯，數(shù)量很多。雖然，這些人的作案動機和所需要承擔的法律后果與精神病人的不一樣，但是，他們重復犯罪的事實類似于某些精神病人疾病反復發(fā)作后的暴力行為。而且發(fā)展到最后，這些人的精神狀態(tài)與具有暴力傾向的精神病人有很多相似點。

    另一方面，很多具有暴力傾向的精神病人，由于對公共秩序具有潛在危害，往往會被單獨隔離，甚至被剝奪自由，送進類似于監(jiān)獄的行為糾正機構(gòu)進行監(jiān)管，因為對于他們，普通的精神病院中沒有任何有效的治療方法。而這種處理方式，反過來可能加重這些病人的病情。

    總之，精神病是很多精神疾病的統(tǒng)稱。那些具有暴力傾向的精神病在精神病中僅僅占很小的比例。而且，在考慮那些對社會秩序有潛在危害的高危精神疾病時，必須弄清楚其疾病性質(zhì)、疾病狀態(tài)、疾病發(fā)作時的嚴重程度。