溶血性貧血的診斷及鑒別診斷
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溶血性貧血的診斷及鑒別診斷 內(nèi)容簡(jiǎn)介：
（一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
1.遺傳性：
（1）膜的缺陷：遺傳性球形細(xì)胞增多癥
（2）酶的缺乏：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏
（3）珠蛋白生成障礙：即血紅蛋白病
①肽鏈合成量的異常：海洋性貧血
②肽鏈質(zhì)的異常：異常血紅蛋白病
2.獲得性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（paroxysmalnocturnalhemoglo-binuria,PNH）
（二）紅細(xì)胞外在因素
1.免疫性因素：
（1）自身免疫性溶血性貧血（AIHA）
（2）同種免疫性溶血性貧血：
①新生兒溶血癥；②血型不合的輸血反應(yīng)
2.物理和機(jī)械損傷：
（1）行軍性血紅蛋白尿癥、人工心臟瓣膜
（2）物理?yè)p傷：大面積燒傷、放射損害
3.化學(xué)藥物和生物因素：
（1）磺胺類、苯類、砷和鉛等
（2）瘧疾、溶血性鏈球菌、支原體肺炎、蛇毒和毒蕈中毒
溶血性貧血的診斷
溶血性貧血的診斷應(yīng)按步驟進(jìn)行：
首先確定是否為溶血性貧血
并確定溶血的部位
再確定溶血的原因
1.確定是否為溶血性貧血：
（1）紅細(xì)胞壽命縮短：51Cr標(biāo)記紅細(xì)胞
（2）紅細(xì)胞破壞增多：
①RBC↓、Hb↓，且無(wú)出血
②血清間接膽紅素增高
③尿膽原排泄增加，尿膽紅素陰性
④血清結(jié)合珠蛋白減少
⑤血漿游離血紅蛋白升高
⑥尿血紅蛋白升高
⑦乳酸脫氫酶升高
⑧外周血涂片：破碎和畸形紅細(xì)胞升高
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