房顫導(dǎo)管消融期間無(wú)須停華法林？
多國(guó)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)——“COMPARE”研究結(jié)果顯示，射頻導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)(AF)時(shí)，與停用華法林而用低分子量肝素過(guò)渡相比，不停用華法林可減少?lài)中g(shù)期卒中和輕度出血并發(fā)癥。論文4月17日在線(xiàn)發(fā)表于《循環(huán)》(Circulation)雜志。
該研究納入1584例CHADS2評(píng)分≥1分的房顫患者，按1:1隨機(jī)分為停用華法林組(組1，n=790)和持續(xù)用華法林組(組2，n=794)，旨在評(píng)估房顫患者射頻導(dǎo)管消融后持續(xù)應(yīng)用華法林在預(yù)防圍手術(shù)期血栓栓塞(TE)和出血事件中的作用。主要終點(diǎn)為消融后48小時(shí)的血栓栓塞(TE)事件發(fā)生率。
結(jié)果為，組1有39例TE事件[卒中29例(3.7%)，短暫性缺血發(fā)作10例(1.3%)]，陣發(fā)性房顫患者發(fā)生2例事件(0.87%)，持續(xù)性房顫發(fā)生4例事件(2.3%)，長(zhǎng)程持續(xù)性(LSP)房顫發(fā)生33例事件(8.5%)。在組2觀(guān)察到LSP患者僅發(fā)生了2例卒中(0.25%)(P<0.001)。停用華法林是圍手術(shù)期TE的強(qiáng)預(yù)測(cè)因素[比值比(OR)13，P<0.001]。
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