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    如何提高基層醫(yī)生的素質(zhì)和水平，是現(xiàn)階段健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心問題，也是最難解決的問題。

    全科醫(yī)生的起點學(xué)歷和執(zhí)業(yè)技術(shù)水平要求都很高，培訓(xùn)過程嚴(yán)格而漫長。目前大多數(shù)基層醫(yī)務(wù)人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，即使經(jīng)過短期培訓(xùn)后，他們?nèi)噪y以勝任全科醫(yī)生的職位。

    要在短期內(nèi)較有效地提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，目前可行的一條措施是強制推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級幫扶制度。比如，規(guī)定三級醫(yī)院的醫(yī)生在職稱晉升前必須到二級醫(yī)院工作一段時間，二級醫(yī)院的醫(yī)生在晉升前必須到一級醫(yī)院工作一段時間。

    假如現(xiàn)在就推行該措施，今年內(nèi)就會有幾萬名醫(yī)生下到基層。

    從長遠(yuǎn)來看，建立健全全科醫(yī)生制度，是解決問題的根本之計。按照全科醫(yī)生“5+3”的培養(yǎng)模式，即使是今年起接受全科培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，至少也要3年后才能下到基層。

    怎么解決3年過渡期內(nèi)基層全科醫(yī)生缺乏的問題？我認(rèn)為，可以從目前已經(jīng)完成兩年住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生中，***一批人，進(jìn)行一年的全科強化訓(xùn)練，這樣明年就有合格的全科醫(yī)師下到基層，發(fā)揮作用。

    但光有合格的全科醫(yī)師還不行，還要想方設(shè)法讓他們下得去、留得住。目前基層醫(yī)生待遇普遍較低，很難吸引到優(yōu)秀的人才。即便是定向培養(yǎng)的全科醫(yī)師，如果在基層工作待遇比大醫(yī)院差得太多，也少有人愿意留在基層。

    對留醫(yī)在基層的特殊問題要有特殊的政策，并在人事管理、待遇等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)上舍得下大本錢，才能讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生安心在基層服務(wù)。

    我建議實行特聘全科醫(yī)生制度，即在編制管理、薪酬待遇、晉升機(jī)制、繼續(xù)教育機(jī)會等方面給予全科醫(yī)生特殊的待遇，吸引他們到基層服務(wù)。比如編制方面，應(yīng)突破現(xiàn)有的人事管理制度，由國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、省里培訓(xùn)、縣里管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用。

    依托逐級幫扶制度和特聘全科醫(yī)生制度的好處是，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員將會在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成品牌效應(yīng)，讓老百姓有信心在基層就醫(yī)。原有的基層醫(yī)務(wù)人員也能得到更多的學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會。

    總之，強基層的核心在于強人才，要以全科醫(yī)生制度為有力抓手，以特聘全科醫(yī)師制度為切入點，加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，早日形成“群眾信得過、基層留得住”的優(yōu)秀基層全科醫(yī)師隊伍。