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    原文：鄉(xiāng)村醫(yī)生“人走網(wǎng)破”之憂：基層醫(yī)療服務(wù)誰來保障？

    “老村醫(yī)退了，年輕村醫(yī)補(bǔ)充不進(jìn)來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人，農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底面臨著‘人走網(wǎng)破’的威脅。幾年后，這些古稀之人何以開展工作，村民健康由誰來保障？”

    5月6日下午3點，李維盤迎來當(dāng)天第二位病人。患者買了一盒藥，花費3.8元。

    69歲的李維盤是山東省泰安市東平縣沙河站鎮(zhèn)董堂村村醫(yī)。

    記者看到，他的診所是一間面積不過30平方米的小屋，病床是兩張鋪著草席的木床，辦公桌是陪伴了他數(shù)十年的“老古董”，醫(yī)療設(shè)備則是體溫計、血壓表、聽診器這“老三件”。

    李維盤說，由于醫(yī)療條件簡陋、設(shè)備缺乏等原因，他的診所經(jīng)營困難，每月收入僅200多元。

    在近年**加大對村衛(wèi)生室硬件設(shè)施投入的大背景下，類似這樣的村衛(wèi)生室目下并不多見。

    但國家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，村衛(wèi)生室收入的主要來源是業(yè)務(wù)活動的開展，補(bǔ)助收入比例很低，僅占1.5%，有9.6%的村衛(wèi)生室收不抵支。

    “從長遠(yuǎn)考慮，村級衛(wèi)生室經(jīng)營困難甚至倒閉，將直接威脅到鄉(xiāng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)。”十一屆全國人大代表、河南省開封市通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村醫(yī)生馬文芳向本刊記者坦言。

    而通觀2009年***的新醫(yī)改方案，其對完善農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提出了機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員建設(shè)和管理建設(shè)等三個方面的要求，但近期工作重點主要放在縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個層面。

    換言之，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分、有“網(wǎng)底”之稱的村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，尚未獲得足夠的政策考量。這將給新醫(yī)改帶來何種影響

    陳竺的“不滿意”：農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展欠賬太多

    與李維盤的診所相比，馬文芳的診所堪稱“豪華”。

    本刊記者在這座白色的二層小樓看到，樓前的小院里種著各種各樣的花草，透著勃勃生機(jī)，一樓是體檢室，里面裝滿了心電圖儀、B超機(jī)等嶄新的醫(yī)療設(shè)備，二樓是寬敞整潔的辦公室，墻上掛滿了馬文芳和國家領(lǐng)導(dǎo)人、衛(wèi)計委官員、河南省領(lǐng)導(dǎo)等的合影。

    據(jù)悉，這棟小樓由當(dāng)?shù)?*出資修建，醫(yī)療設(shè)備則是一些企業(yè)的捐贈。馬文芳的診所之所以“豪華”，蓋因其特殊的身份——他是中國目前90萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中唯一的全國人大代表。

    根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的有關(guān)要求，各地應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生室，配備基本的醫(yī)療設(shè)備，以滿足“小病不出村”的要求。

    記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于衛(wèi)生室的建設(shè)和設(shè)備的添置基本靠鄉(xiāng)醫(yī)自身負(fù)擔(dān)，鄉(xiāng)醫(yī)對此往往缺乏積極性。一些無力建設(shè)新衛(wèi)生室的鄉(xiāng)醫(yī)只好選擇租村民的房子，然后再進(jìn)行簡單改造，一些鄉(xiāng)醫(yī)則干脆退休，與此同時，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重老化，多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)使用的還是上世紀(jì)的裝備。

    其背景是農(nóng)村衛(wèi)生資源薄弱的老問題。

    衛(wèi)計委發(fā)布的《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)解讀》指出：“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生資源配置總量不適應(yīng)城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展欠賬太多。2008年農(nóng)村居民人均衛(wèi)生費用不足城市居民的1/4（城市居民人均1862元，農(nóng)村居民人均455元）。”

    衛(wèi)計委部長陳竺在今春全國兩會接受采訪時亦稱，“我覺得欠賬還是比較多，特別是在農(nóng)村、在基層”，這令他“不滿意”。