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《口腔修復(fù)學(xué)臨床操作規(guī)范》內(nèi)容預(yù)覽：

    【適應(yīng)癥】
    1．嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及頜面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修復(fù)者。
    2．牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重，需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。
    3．固定橋的基牙已有齲洞或要放置栓體、栓槽附著體，可以設(shè)計(jì)嵌體作為固位。

    【禁忌證】
    1．青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體。
    2．頜面缺損范圍小且表淺者。以避免切割過(guò)多的健康牙體組織。
    3．牙體缺損范圍大，殘留牙作組織抗力形差，固位不良者。
    4．對(duì)于美觀及長(zhǎng)期效果要求高的患者或心理素質(zhì)不理想的患者。
    5．前牙缺損慎用嵌體修復(fù)。

    【操作程序及方法】
    1．牙體預(yù)備
     (1)磨鄰牙及對(duì)頜過(guò)銳、過(guò)長(zhǎng)或形態(tài)異常又妨礙嵌體修復(fù)的牙尖及邊緣嵴。
    （2）根據(jù)牙體缺損的具體情況做出適合的，能滿(mǎn)足固位、抗力要求的嵌體洞型設(shè)計(jì)方案。
    （3）選擇合適的車(chē)針，根據(jù)嵌體洞型設(shè)計(jì)方案進(jìn)行牙體預(yù)備。
    （4）去除腐質(zhì)及無(wú)基釉質(zhì)，盡可能多的保留健康牙體組織，活髓牙應(yīng)注意防止意外穿髓。
    （5）頰、頜、舌面的溝、裂、點(diǎn)隙處可做預(yù)防性擴(kuò)展。
    （6）洞型無(wú)倒凹，底平、壁直、線角清晰，洞的深度應(yīng)?2mm。
    （7）洞壁應(yīng)自洞底向?面外展2°～5°。
    （8）在洞緣釉質(zhì)層厚度的1／2處應(yīng)向外做45°洞斜面，斜面寬度約1．5mm。
    （9）洞的外形應(yīng)成為圓鈍的曲線形。
    （10）鄰頜嵌體鄰面如需做片切形，片切面的頰舌邊緣應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)。應(yīng)避免破壞鄰牙接觸點(diǎn)。
    （11）根據(jù)需要可在片切面制備箱狀洞型、鄰溝或小肩臺(tái)?？杉佑妙M面鳩尾固位形（鳩尾頰部寬度不大于頜面1／2），或軸壁上加釘、溝固位形。也可采取釘、面固位形相結(jié)合的方式。
     （12）高嵌體的牙體預(yù)備，應(yīng)沿頜面外形均勻降低0．5～1．0mm的間隙，范圍應(yīng)包括牙體頜面邊緣及工作牙尖。磨牙可采用4個(gè)釘洞固位，也可采用小箱狀固位形。

    2．嵌體蠟型制作
    (1）直接法 ①清潔牙面及洞型，隔濕、干燥，在牙面及洞型內(nèi)均勻涂一薄層液狀石蠟。 ②將嵌體蠟用微火烤軟，取適量的蠟置人洞內(nèi)，壓緊，使其充滿(mǎn)洞內(nèi)各處。 ③在蠟未硬固前，囑患者做正中及非正中運(yùn)動(dòng)。 ④用蠟刀雕出正確和合適的解剖外形。檢查蠟型與洞緣之間是否完整和密合。鄰始洞者還應(yīng)注意檢查和清除鄰面懸突，以及與鄰牙的接觸關(guān)系。 ⑤用探針插入并取出蠟型，蠟型組織面應(yīng)清晰、完整。 ⑥安插鑄道，用直徑1．2～1．5mm的鋼絲或蠟線插入或固定在蠟型適當(dāng)部位。單面嵌體鑄道安置在蠟型中央。雙面嵌體安置在邊緣嵴處，三面嵌體安置在對(duì)稱(chēng)的邊緣處。 ⑦再一次檢查嵌體是否完整，將蠟型固定在蠟型座上，寫(xiě)明患者姓名及日期，送交技術(shù)室制作。

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