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    2013年8月刊發(fā)在《Journal of Clinical Gastroenterology》雜志上的一項研究評估了克羅恩病患者和對照者腸道組織中的細(xì)菌群落，結(jié)果提示"在克羅恩病譜系中可能存在至少2種截然 不同的生物型菌群，并且在健康人和患者中均存在一種黏膜下層微生物組".

   假如我們的研究結(jié)果能在更大的人群研究中得到驗證，并且找到將其轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的方法，那么克羅恩病的診斷、管理和治療將可能因此發(fā)生徹底變革。利用這一 結(jié)果，我們將可以識別出克羅恩病譜系中的不同患者亞群和生物型，進(jìn)而給予針對性的化學(xué)治療，而不再僅僅給予支持治療。

    現(xiàn)在有非常明確的證據(jù)表明，腸道細(xì)菌在克羅恩病中發(fā)揮著重要作用，可能引起疾病或緩解疾病。人們已經(jīng)在檢測腸腔和黏膜內(nèi)襯中的細(xì)菌方面投入了很多精力。這項研究首次分析了黏膜下層的細(xì)菌群落--黏膜下層是炎癥確已發(fā)生之處。

    研究者對14例克羅恩病患者的腸道手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行了分析，并與6例因炎癥性腸?。↖BD）以外原因接受腸道手術(shù)者的腸道組織進(jìn)行了比較。為了檢測出細(xì)菌性病原體，研究者評估了與腸道炎癥直接相關(guān)的黏膜下層腸道組織，采用量化遺傳學(xué)方法檢測32種毒性和轉(zhuǎn)位相關(guān)基因，確定黏膜下層細(xì)菌數(shù)量，并與黏膜內(nèi)襯評估結(jié)果進(jìn)行了比較。

    最后發(fā)現(xiàn)，在對照者和患者中均存在一種"正常的"黏膜下層細(xì)菌群落（微生物組），后者與黏膜和腸腔內(nèi)的細(xì)菌群落大不相同。而且，克羅恩病腸道組織中的細(xì)菌總數(shù)高達(dá)正常腸道組織的數(shù)百倍。

    除了黏膜下層細(xì)菌總數(shù)增多之外，研究者還發(fā)現(xiàn)，43%的克羅恩病患者黏膜下層組織中可檢出變形菌相關(guān)性粘附/毒性基因，這一比例顯著高于同一患者的黏膜組織和對照者。50%的克羅恩病患者黏膜下層組織中可檢出放線菌相關(guān)性轉(zhuǎn)位子，這一比例也顯著高于黏膜組織和對照者。

    研究者發(fā)現(xiàn)這2種生物型是互斥的，在檢出放線菌相關(guān)性轉(zhuǎn)位子的患者中未發(fā)現(xiàn)侵襲/粘附基因，反之亦然。

    上述數(shù)據(jù)還為'克羅恩病可能并不只有一種病因'的觀點提供了第一份客觀證據(jù)。如果臨床醫(yī)生能更好地理解與腸道炎癥直接相關(guān)的微生物組，就能更清楚腸道病因?qū)W，從而更好地處理這類炎癥，最終改善患者預(yù)后。