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　　患者，男，46歲，因暈倒、意識不清、出汗40分鐘急診。高血壓、心功能不全3年。查體：T35.5℃，P38次/分，R12次/分，Bp 0mmHg，深度昏迷，皮膚濕冷多汗，面色口唇蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射消失，心律38次/分，律齊，雙肺可聞及啰音，腹軟，肝脾未觸及，雙側(cè)病理征（-）。床旁心電圖示：1.下壁、后壁、右室心肌梗死。2.Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。初步診斷：冠心病、急性心肌梗死、心源性休克。立即平臥，給予吸氧、監(jiān)護、胸外心臟按壓、多巴胺20mg iv，繼之靜點維持血壓，尿激酶150萬u加生理鹽水250ml于20分鐘內(nèi)滴完?；颊唠S后意識轉(zhuǎn)清，自訴胸痛。30分鐘后復(fù)查心電圖ST段較前下降60%，生命體征平穩(wěn)，收入心血管科病房。冠脈造影報告：左前降支完全閉塞，回旋支40%狹窄，右冠脈供血良好。治療15日患者痊愈出院。
　　體會：患者突發(fā)急性心肌梗死，就診時已發(fā)生休克，主要侵犯血管為右冠狀動脈，多血管病變?yōu)楦呶Ｒ租廊巳?。好在及時溶栓，使阻塞的血管盡早開通，挽救了心肌，留住了生命，否則后果不堪設(shè)想。這再次體現(xiàn)了時間就是生命的急救理念。