摔傷致股骨粗隆間骨折一例
2011-01-20 10:17
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來源：愛愛醫(yī)
作者：李*霞
責(zé)任編輯：李淑霞
[導(dǎo)讀] 患者，女性，82歲，平時(shí)駝背彎腰很厲害，長(zhǎng)期感腰部和膝關(guān)節(jié)疼痛，考慮骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)退變。3天前不慎摔傷，導(dǎo)致右髖部疼痛活動(dòng)障礙，診斷是股骨粗隆間骨折。病人和家屬不大愿意手術(shù)，所以給予保守治療
患者，女性，82歲，平時(shí)駝背彎腰很厲害，長(zhǎng)期感腰部和膝關(guān)節(jié)疼痛，考慮骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)退變。3天前不慎摔傷，導(dǎo)致右髖部疼痛活動(dòng)障礙，診斷是股骨粗隆間骨折。病人和家屬不大愿意手術(shù)，所以給予保守治療。想請(qǐng)教大家，具體的保守治療方案，包括：1牽引方式和重量；2一般的下床活動(dòng)時(shí)間等等。
討論
股骨粗隆間骨折，被稱為人生的最后一次骨折。因?yàn)榇蠖鄶?shù)都發(fā)生于老年人，很多人在發(fā)生該部位骨折后，長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致發(fā)生褥瘡、下肢靜脈血栓或墜積性肺炎，并導(dǎo)致患者失去生命。所以這類高齡患者，建議還是手術(shù)治療，術(shù)后患者可以早期在床上進(jìn)行功能鍛煉，防止患者長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。
1、手術(shù)治療：a、內(nèi)固定術(shù)：方法很多，髓內(nèi)釘、DHS、股骨近端鎖定鋼板等等，都是很好的方法；b、股骨頭置換術(shù)，這個(gè)目前還存在爭(zhēng)議。
2、保守治療：a、皮牽引：牽引重量不超過3公斤，最好穿“丁”字鞋（防旋鞋）輔助固定。b、骨牽引：股骨髁上牽引，牽引重量為體重的1/8-1/7。
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