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近日，山東省人民政府辦公廳發(fā)布了《山東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》（以下簡稱《方案》）。其中，對“優(yōu)化人力資源供給”、“健全現代醫(yī)院管理制度”以及“加大優(yōu)質醫(yī)療資源下沉力度”等方面提出詳細要求。

圖源：山東省衛(wèi)健委官網

優(yōu)化人力資源供給

《方案》強調了對基層人才政策措施的進一步完善。它倡導優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的結構，特別是在床醫(yī)和醫(yī)護等合理配比方面。

此外，《方案》強調在兒科、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學、重癥醫(yī)學、呼吸科、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫(yī)學等關鍵領域，加強對急需且短缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，并致力于完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才的培養(yǎng)機制。同時，《方案》強調加強醫(yī)教協(xié)同，并落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中“兩個同等對待”的政策。

根據《方案》的目標，到2025年，床醫(yī)比和醫(yī)護比將分別達到1:0.55和1:1.2，而每萬人口的全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員數量將分別達到4人和8.5人。

進一步加大優(yōu)質醫(yī)療資源下沉力度

根據《方案》，將把指導基層和下沉服務確立為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責，并深入實施城鄉(xiāng)對口幫扶，推廣如“組團式”、“點餐式”等精準幫扶方式，組織上下級醫(yī)療機構一對一簽訂可量化、可評價的幫扶協(xié)議，完善以能力提升和分級診療效果為目標的成效考核和獎懲機制。

同時，《方案》鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生骨干深入基層或其他有需求醫(yī)療機構進行多點執(zhí)業(yè)、參與一線服務。為此，將嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱前須在基層服務的政策，期間暫停在原單位的處方權，并探索高級職稱醫(yī)務人員服務基層的制度。

《方案》目標是每年下沉醫(yī)務人員規(guī)模保持在1萬人次以上。到2025年，城鄉(xiāng)對口幫扶機制更加完善有效，推動基層“造血”能力進一步提升。

加強行業(yè)作風建設

《方案》重點強調提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)精神，加強理想信念和職業(yè)道德教育，踐行社會主義核心價值觀，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。堅持“管行業(yè)必須管行風”，嚴格落實《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》，并將醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)“九項準則”作為崗前教育、入職培訓、繼續(xù)教育和業(yè)務培訓的必修內容，推進廉潔文化、醫(yī)院文化建設和文明單位創(chuàng)建，堅決糾治醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅查處醫(yī)藥購銷領域腐敗問題，完善行風工作長效機制。

此外，《方案》還強調深入宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者在保障和促進人民健康方面所做的貢獻，關心關愛醫(yī)務人員，并努力營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，以保證群眾就醫(yī)滿意度始終處于全國前列。

健全現代醫(yī)院管理制度

《方案》明確提出，要全面實施黨委領導下的院長負責制，并完善公立醫(yī)院的議事決策機制。根據中央組織部和原國家衛(wèi)生計生委等部門的《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》要求，選優(yōu)配強公立醫(yī)院領導班子。

《方案》聚焦于維護公益性、調動積極性和確保醫(yī)院運營的可持續(xù)性，同時加快完善公立醫(yī)院的運營管理體系，加強管理能力培養(yǎng)，健全業(yè)財融合機制，推行全面預算管理，強化成本核算，優(yōu)化支出結構，重點向保障人員待遇、鼓勵科研創(chuàng)新等方面傾斜。實施好國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。

同時，《方案》還著重于加強公立醫(yī)院總會計師的配置，嚴格執(zhí)行內部控制審計，強化風險識別研判及化解，完善經濟運行風險的長期防控機制。

預期到2025年，公立醫(yī)院黨政議事決策機制和總會計師制度更加完善，醫(yī)療服務收入占比逐步提升，管理費用占比和萬元收入能耗支出等指標整體保持在合理區(qū)間，經濟運行保持平穩(wěn)。

深入推進績效考核制度

《方案》明確提出，在二級及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構、?？乒残l(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和緊密型縣域醫(yī)共體等醫(yī)療聯合體全面實施績效考核，完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為主、與機構（聯合體）功能定位相適應的指標體系，針對性增加分級診療相關指標權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。

《方案》還提出，建立健全績效考核結果多部門共享應用機制，將其作為發(fā)展規(guī)劃、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定等工作的重要依據以及領導班子成員選拔任用的重要參考。此外，《方案》還提議探索對疾病預防控制機構進行績效考核。

按照《方案》的目標，到2025年，該省三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院等參加國家績效考核總體成績保持在全國前列。

完善政府投入機制

《方案》指出，要落實政府辦醫(yī)責任，建立健全與經濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應、穩(wěn)定長效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結構，堅持集中財力辦大事，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經費的投入保障責任。

按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜力度。

進一步健全服務購買機制

為進一步深化醫(yī)療服務價格改革，《方案》提出，要加大對技術勞務和科研創(chuàng)新價值的支持力度。同時也將深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保總額預算管理下的多元復合式醫(yī)保支付方式。

《方案》還計劃探索對緊密型醫(yī)療聯合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結余留用、合理超支分擔。

同時，逐步提高中醫(yī)藥服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)保基金支付中的占比，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病等互聯網醫(yī)療服務支付范圍。此外，也將繼續(xù)落實藥品集中采購工作中醫(yī)保結余資金留用政策，按規(guī)定及時撥付資金，并積極發(fā)展商業(yè)健康保險，加快發(fā)展長期護理保險。

預計到2025年，按病種付費支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長期護理保險實現全覆蓋。

深化人事薪酬制度改革

值得注意的是，《方案》提出了一系列措施，以優(yōu)化公立醫(yī)院人員的管理和激勵機制。首先，《方案》中強調實施公立醫(yī)院人員控制總量備案制，并建立動態(tài)調整機制。此外，要賦予公立醫(yī)院在人員分配上更多的自主權，并完善體系崗位職責和知識價值的內部薪酬分配體系。同時《方案》還計劃探索實行公立醫(yī)院醫(yī)務人員年薪制、協(xié)議工資、項目工資等多樣化和靈活的薪酬分配方式。

在公共衛(wèi)生領域，《方案》要求醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室人員的收入不低于所在醫(yī)療機構人員的平均工資水平。

為進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，《方案》還提出，要合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平，逐步達到縣級醫(yī)院同職級人員水平。不僅如此，也將落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

預計到2025年，符合全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫(yī)院醫(yī)務人員薪酬中固定部分比例適度提高。

結語

此舉不僅將提升山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體水平，更將為居民提供更加優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務，從而顯著增強人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度、幸福感和安全感。

在實現區(qū)域協(xié)調、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)并重的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎上，山東省正朝著打造一個更完整、協(xié)同連續(xù)、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系邁進。

來 源 | 好醫(yī)生

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