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《通知》明確，實施衛(wèi)生職稱制度“雙自主”改革工作，自2023年度至2025年底，有效期3年。

申請實施改革單位限定為醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有“雙自主”改革意愿的三級醫(yī)院和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。之前參加“雙自主”改革試點的單位，符合條件的，需重新申請實施改革工作。

什么是“雙自主”改革？

所謂“雙自主”改革，即單位自主用人，職稱不與崗位聘用硬性掛鉤，不作為崗位聘用的必要條件；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才自主參加職稱評審，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。實行“個人自愿參評、社會公正評價、單位決定聘用、政府宏觀管理”的衛(wèi)生系列職稱評聘模式。

所謂“單位自主用人”，要求實施改革單位根據(jù)《山東省事業(yè)單位工作人員競聘上崗辦法》（魯人社發(fā)〔2019〕39號）等文件規(guī)定，按照分類評價人才的原則，自主制定不低于國家和省衛(wèi)生系列職稱標(biāo)準(zhǔn)條件的崗位任職條件，自主開展崗位聘用。崗位競聘中，應(yīng)建立以同行專家評價為基礎(chǔ)的業(yè)內(nèi)評價制度，以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素養(yǎng)、臨床水平、業(yè)績貢獻(xiàn)和公立醫(yī)院公益性等指標(biāo)為導(dǎo)向，職稱不再作為崗位聘用的必要條件。

所謂“衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才自主參加職稱評審”，即實施改革單位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才按照有關(guān)規(guī)定自主參加相應(yīng)系列（專業(yè)）的職稱評審，不受單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制。經(jīng)評審取得相應(yīng)職稱的，不得以此為由要求單位必須聘用。單位可以根據(jù)單位實際制定具體申報人員推薦辦法，堅持臨床實踐導(dǎo)向，突出業(yè)績水平和實際貢獻(xiàn)，重點以業(yè)務(wù)工作數(shù)量和質(zhì)量作為推薦申報條件，不得將論文、科研項目等作為推薦申報必要條件，嚴(yán)肅查處抄襲、剽竊、不當(dāng)署名等不端行為，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才提升臨床水平，鼓勵人才鉆研醫(yī)術(shù)、弘揚(yáng)醫(yī)德、匡正醫(yī)風(fēng)。

“雙自主”改革的目的是什么？

長期以來，由于衛(wèi)生行業(yè)人才聚集，缺乏比較科學(xué)的人才評價辦法，現(xiàn)有職稱晉升中問題較多，政府有關(guān)部門統(tǒng)一組織的職稱晉升與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際總是存在不和諧，也難以得到業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)可，為此，怎樣才能做到在人才評價中遵循衛(wèi)生健康行業(yè)特點和人才成長規(guī)律，既促進(jìn)人才發(fā)展，又滿足用人單位選才用才需要，讓職稱回歸評價專業(yè)技術(shù)人才、學(xué)術(shù)技術(shù)水平和專業(yè)能力的本質(zhì)，讓用人單位真正享有用人自主權(quán)，全面激發(fā)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的創(chuàng)新動力和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展活力，也許才是實施“雙自主”改革的真正目的。

“雙自主”改革有沒有政策依據(jù)？

根據(jù)《通知》，山東本次實施衛(wèi)生職稱制度“雙自主”改革，是為深入貫徹《關(guān)于進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革的意見》（中辦發(fā)〔2011〕28號）、《人力資源社會保障部國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕51號）精神，在前期改革試點基礎(chǔ)上啟動的。

在中辦發(fā)〔2011〕28號文件中明確提出，事業(yè)單位改革要以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，以健全聘用制度和崗位管理制度為重點，形成權(quán)責(zé)清晰、分類科學(xué)、機(jī)制靈活、監(jiān)管有力，符合事業(yè)單位特點和人才成長規(guī)律的人事管理制度，實現(xiàn)由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，到2020年，形成健全的管理體制、完善的用人機(jī)制和完備的政策法規(guī)體系。

文件要求，根據(jù)事業(yè)單位分類實行不同的人事管理制度，從事公益服務(wù)業(yè)單位，實行以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位人事管理制度，公益一類事業(yè)單位，在審批編制內(nèi)設(shè)崗，規(guī)范人事管理，搞活內(nèi)部用人機(jī)制；公益二類事業(yè)單位，在備案編制內(nèi)設(shè)崗，賦予單位靈活的人事管理權(quán)。

在人社部發(fā)[2021]51號文件中，提出下放職稱評審權(quán)限。以確保評審質(zhì)量為前提，科學(xué)界定、合理下放衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審權(quán)。醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可試點開展高級職稱自主評審，評審委員會按照職稱評審管理權(quán)限由省級以上人力資源社會保障部門征求衛(wèi)生健康部門意見后核準(zhǔn)備案，評價標(biāo)準(zhǔn)報省級以上人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康部門備案。積極發(fā)揮專業(yè)化人才服務(wù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等組織在職稱評審和評價標(biāo)準(zhǔn)制定等方面的作用。

“雙自主”改革可能會對舊有職稱體制造成什么樣的影響？

由于“雙自主”改革在很大程度上，實現(xiàn)了衛(wèi)生職稱評審和聘用重大突破，不但真正實現(xiàn)了“醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強(qiáng)、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)”高級職稱自主評審，而且有利于形成衛(wèi)生系列職稱評聘新模式。

從《通知》安排看，山東此前已經(jīng)進(jìn)行過“雙自主”試點，之所以進(jìn)一步制定三年規(guī)劃，說明已經(jīng)取得了一定經(jīng)驗。根據(jù)要求，《通知》指出，衛(wèi)生職稱“雙自主”改革工作是山東省職稱制度的重大創(chuàng)新，涉及改革單位衛(wèi)生技術(shù)人才的切身利益。各改革實施單位及其主管部門要高度重視，要將改革工作列入黨委書記人才工作項目，進(jìn)一步壓實“一把手”抓“第一資源”責(zé)任，建立“書記領(lǐng)題，重點攻堅”工作機(jī)制，切實落實主體責(zé)任，把單位用人自主權(quán)落到實處，推動“雙自主”改革成為具有山東特色的人才工作品牌。

“雙自主”改革能否撼動，醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)有人事分配制度？

自2009年中發(fā)6號文件公布新醫(yī)改方案以來，新醫(yī)改歷時十多年，很多方面取得了積極成效，如今的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也今非昔比，然而很多“關(guān)鍵性”環(huán)節(jié)仍然進(jìn)展不大，特別是人事薪酬制度、職稱評聘體系、醫(yī)保支付制度、醫(yī)療服務(wù)價格等，仍然阻礙著改革的深化，影響著群眾的就醫(yī)感受，如今，山東實施“雙自主”改革就是在這些關(guān)鍵環(huán)節(jié)打開了缺口，有望進(jìn)一步將“單位人”變成“社會人”，有效釋放人的活力，給醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革注入強(qiáng)大動力。

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