這個醫(yī)生被罰了1000塊錢，原因很常見！
這個行為很常見，值得警惕！
近日看到一則行政處罰判決書，內(nèi)容是某村衛(wèi)生室由于醫(yī)療廢物處置不當(dāng)而被查處。
由于衛(wèi)生室張村醫(yī)將本應(yīng)放在“防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)”的“西林瓶、破碎的玻璃安瓿瓶”放入到了“醫(yī)療廢物專用垃圾桶”的行為，違反了《醫(yī)療廢物管理條例》而受到了警告及罰款處理，給我們基層醫(yī)生敲響了警鐘。
那么基層醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中，每天都在產(chǎn)生注射過的安瓿瓶及一次性注射器與輸液器、消毒棉簽、敷料、一次性毫針等，作為醫(yī)療廢物，又是如何分類？
醫(yī)療廢物及其分類
按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》規(guī)定，所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。并視感染程度與屬性分為以下幾類:
一、感染性廢物
1.被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；
2.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析器等；
3.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實驗室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標本和容器；
4.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。
二、病理性廢物
1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；
2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；
3.廢棄的醫(yī)學(xué)實驗動物的組織和尸體；
4.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等；
5. 確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。
三、損傷性廢物
1.廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；
2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等；
3.廢棄的其他材質(zhì)類銳器。
四、藥物性廢物
1.廢棄的一般性藥物；
2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；
3.廢棄的疫苗及血液制品。
五、化學(xué)性廢物
列入《國家危險廢物名錄》中的廢棄危險化學(xué)品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業(yè)來源的危險廢物，如含汞血壓計、含汞體溫計，廢棄的牙科汞合金材料及其殘余物等。
說明：因以下廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，故未列入此表中。如：非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘渣，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛(wèi)生巾、護理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物的管理與暫存原則
為了有效管理及如何暫存醫(yī)療廢物，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)遵循以下幾條原則：
一、建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負責(zé)管理。負責(zé)日常醫(yī)療廢物回收處理的檢查監(jiān)督，進行醫(yī)療廢物回收。
二、醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的性示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒（建立消毒記錄），保持環(huán)境整潔。
三、配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并有相適應(yīng)的廢物回收袋，生活垃圾裝黑性袋，醫(yī)療廢物裝黃性垃圾袋，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。并標有明顯的醫(yī)療廢物性示標識，回收人員必須穿工作服、戴帽子、口子罩、橡膠手套等必要的防護設(shè)施，并進行了防護培訓(xùn)。
四、產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。進行交接登記。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。
五、醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。
六、使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。
在以上幾條中，特別提到在醫(yī)生在出診治療后，“應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放”。尤其提醒我們的村醫(yī)朋友，在常規(guī)出診治療后，一定要帶回醫(yī)療行為中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，以防和生活垃圾混放，而產(chǎn)生不必要的醫(yī)源性感染。
醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾的區(qū)分
那么醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾又是如何區(qū)分？
據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物是不可以循環(huán)利用的，必須由經(jīng)環(huán)保部門批準設(shè)置的醫(yī)療廢物集中處置單位上門回收并進行專門處置。但是，未經(jīng)患者血液、體液污染的輸液瓶、輸液袋不是醫(yī)療廢物，在一定的且有很好的回收利用價值。
用一句總結(jié)，就是醫(yī)療廢物是不可回收利用，而醫(yī)療垃圾是可以回收再利用的。而從上案例中張村醫(yī)由于醫(yī)療廢物分類不當(dāng)，而被“警告”及罰款，足以引起基層醫(yī)生們的警誡。
在日常醫(yī)療活動中，基層醫(yī)生往往圖方便把玻璃瓶、安瓿瓶之類藥品容器隨手放入醫(yī)療廢物桶或醫(yī)療垃圾袋，而在盛放注射針頭及一次性毫針的銳器盒外面又不標明開啟與失效時間，及不能自覺準時把醫(yī)療廢物上交到固定場所等。一定要牢記“感染無小事”，這些處理醫(yī)療廢物時的不當(dāng)行為，都是違反了《醫(yī)療廢物管理條例》的處置規(guī)范。
衛(wèi)生院負責(zé)監(jiān)管
對村醫(yī)朋友來說，又該如何正確處理醫(yī)療廢物呢？
答案是，由衛(wèi)生院要求各村衛(wèi)生室每天對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及醫(yī)療垃圾嚴格進行分類收集，并專人負責(zé)將各村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢物接收后暫存到衛(wèi)生院醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物暫存處的專管人員負責(zé)交接從各村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)運來的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物處置公司負責(zé)運輸、處置。
為了有效管理醫(yī)療廢物與醫(yī)療垃圾，就是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層醫(yī)療廢物的中轉(zhuǎn)站，將轄區(qū)內(nèi)的診所、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物集中收集，實現(xiàn)轉(zhuǎn)運及時、規(guī)范。而此舉解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理的難點和薄弱環(huán)節(jié)，在衛(wèi)生院作為統(tǒng)籌調(diào)節(jié)及合理安排下，在快速提高鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物收集效率的同時，可以避免基層醫(yī)療廢物的處置不及理及處理不合理的弊端。
來 源 | 基層醫(yī)聲
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