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58個一次性耗材重復使用，科室負責人被判刑

其中被告人趙建朋作為普寧復大醫(yī)院結石科負責人及科室主任醫(yī)生，在2014年6月至2017年5月期間，與其同伙涉及重復使用斑馬導線的數(shù)量為138條，違規(guī)報銷醫(yī)?；?50,696元；重復使用套石網(wǎng)籃數(shù)據(jù)為6個，違規(guī)報銷醫(yī)?；?,056元，合計157,752元。

被告人周亞東作為普寧復大醫(yī)院骨1科的負責人兼主治醫(yī)生。在2014年6月至2017年5月期間骨1科周亞東重復使用射頻針的數(shù)量為214條，違規(guī)報銷醫(yī)?；?24,880元。

值得注意的是，普寧復大醫(yī)院在結算報銷騙取醫(yī)?；饡r，重復使用的一次性醫(yī)療耗材射頻針，每支價格高達1,000元，二支為1,600元；一條斑馬導絲為1,560元及一個取石網(wǎng)籃為1,680元。

最終一審判決

一、被告人周亞東犯合同詐騙罪，判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣三萬元。罰金應于本判決生效后一個月內(nèi)繳清。

二、被告人趙建朋犯合同詐騙罪，判處有期徒刑一年十個月，并處罰金人民幣二萬元。罰金應于本判決生效后一個月內(nèi)繳清。

重復使用一次性耗材,多家醫(yī)院涉及違法

科室醫(yī)生重復使用一次性耗材被判刑，已經(jīng)不是首次。

此前，從中國裁判文書網(wǎng)獲悉，深圳流花醫(yī)院醫(yī)生重復使用一次性手術專用耗材的冷凍消融針，為患者進行手術。在購買數(shù)量不足50支的情況下，兩名被告人為該醫(yī)院的患者共212人次使用了冷凍消融針，收取患者費用的冷凍消融針數(shù)量為603支，總金額近600萬元。

也就是說，平均每個一次性冷凍消融針被重復使用了12次。

對此，深圳市羅湖法院一審判決，被告人何某兵、劉某良犯銷售不符合標準的醫(yī)用器材罪，分別判處有期徒刑二年零十個月、一年零八個月。

從判決書中能看到，重復使用的一次性冷凍消融針一根的價格為9000多人民幣，重復使用一次，按一次性器材費用收費，因此重復使用可以從中牟利。

在2022年6月，龍南市醫(yī)療保障局對某定點醫(yī)療機構（以下簡稱甲醫(yī)院）開展檢查發(fā)現(xiàn)，甲醫(yī)院自2021年10月以來存在重復使用一次性醫(yī)用耗材并按使用次數(shù)申報醫(yī)保基金的行為。甲醫(yī)院將42個超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭使用了90次，申報醫(yī)?；鹬Ц兜某暩哳l外科集成系統(tǒng)超聲刀頭90個（根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療服務價格規(guī)定，一次性醫(yī)用耗材可以單獨收費），涉及醫(yī)?；鹬С?1萬元。

重復使用一次性醫(yī)用耗材的醫(yī)保違規(guī)風險

“一次性醫(yī)用耗材重復使用”在醫(yī)療界中已是老生常談的話題，這其中牽涉到法規(guī)、成本經(jīng)濟、醫(yī)患關系、消毒等一系列問題。該現(xiàn)象在醫(yī)療保障飛行檢查及日常監(jiān)管也較為常見，主要涉及的一次性醫(yī)用耗材有超聲刀、電刀、消融針、超聲耦合劑等。

早在2019年，全國人大代表、成都市三醫(yī)院骨科主任梁益建就提出了部分一次性醫(yī)用耗材復用的建議，但同年國家衛(wèi)健委確連續(xù)三次發(fā)文表示：明確嚴禁復用一次性醫(yī)用耗材?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理條例》也規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用，對使用過的應當按照國家有關規(guī)定銷毀并記錄。

同時根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)療機構應當遵循安全、有效、經(jīng)濟合理使用醫(yī)用耗材的原則，合理使用醫(yī)用耗材。非植入類醫(yī)用耗材的使用，應當符合醫(yī)療技術管理等有關醫(yī)療管理規(guī)定。使用科室或部門要確保醫(yī)用耗材在科室或部門的安全和質(zhì)量。

佛山市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長黎展貞曾撰文解讀“一次性醫(yī)用耗材重復使用”所涉及的醫(yī)保違規(guī)問題，她表示：“醫(yī)用耗材使用必須遵循國家有關規(guī)定，確保醫(yī)用耗材的安全和質(zhì)量。由于一次性使用醫(yī)用耗材經(jīng)使用后，容易產(chǎn)生損耗、變形，質(zhì)量難以保證，所以國家規(guī)定不得重復使用。因此，對于多次重復使用的“一次性醫(yī)用耗材”不符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關要求，不應納入醫(yī)療保障基金支付范圍。”

在醫(yī)院日常的醫(yī)保管理工作中，如何排查一次性耗材是否重復使用，其邏輯是：期初庫存+期間入庫-期末庫存=期間出庫≥實際出庫≥收費數(shù)量。例如甲醫(yī)院甲醫(yī)院行外科、婦科手術時申報超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭醫(yī)?；鸾Y算90次（根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療服務價格規(guī)定，一次性醫(yī)用耗材可以單獨收費），出庫及購進超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭均是42個（零庫存）。90次收費遠遠大于42個超聲刀頭的使用次數(shù)，這里就涉及重復使用一次性耗材。

同時，在手術的術前、術中、術后所包含的各具體環(huán)節(jié)，應當明確主刀醫(yī)生、巡回護士、洗手護士、耗材管理員、物價員等各環(huán)節(jié)中相關崗位的具體職責，以避免出現(xiàn)因管理不當導致的“一次性耗材重復使用”，以及重復收費等問題。具體職責安排如下：

在日常管理中，要運用閉環(huán)管理的理念，在醫(yī)生、信息中心和手術室三方協(xié)同配合下，實行手術收費三方核查（保存者、記賬者、核查者）的方法規(guī)范手術名稱、記錄、收費三統(tǒng)一管理。即醫(yī)生在手術結束后及時準確地完成病歷的手術記錄書寫，信息中心配合將電子病歷查詢功能鏈接至手術收費系統(tǒng)，手術室各巡回護士根據(jù)收費項目反查電子病歷的手術名稱、手術過程記錄三者的一致性。

發(fā)現(xiàn)問題及時與手術醫(yī)生溝通提醒，并在科室收費溝通群內(nèi)反饋，每月由科室物價員匯總錄入到“病歷核查問題記錄本”（手術日期、住院號、病人姓名、主刀姓名、實際收費情況、病歷書寫錯誤內(nèi)容、登記人、是否告知醫(yī)生）上交物價管理部門，便于跟蹤核查整改落實情況。

來 源 | 看醫(yī)界

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