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58個(gè)一次性耗材重復(fù)使用，科室負(fù)責(zé)人被判刑

其中被告人趙建朋作為普寧復(fù)大醫(yī)院結(jié)石科負(fù)責(zé)人及科室主任醫(yī)生，在2014年6月至2017年5月期間，與其同伙涉及重復(fù)使用斑馬導(dǎo)線的數(shù)量為138條，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；?50,696元；重復(fù)使用套石網(wǎng)籃數(shù)據(jù)為6個(gè)，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金7,056元，合計(jì)157,752元。

被告人周亞?wèn)|作為普寧復(fù)大醫(yī)院骨1科的負(fù)責(zé)人兼主治醫(yī)生。在2014年6月至2017年5月期間骨1科周亞?wèn)|重復(fù)使用射頻針的數(shù)量為214條，違規(guī)報(bào)銷醫(yī)?；?24,880元。

值得注意的是，普寧復(fù)大醫(yī)院在結(jié)算報(bào)銷騙取醫(yī)保基金時(shí)，重復(fù)使用的一次性醫(yī)療耗材射頻針，每支價(jià)格高達(dá)1,000元，二支為1,600元；一條斑馬導(dǎo)絲為1,560元及一個(gè)取石網(wǎng)籃為1,680元。

最終一審判決

一、被告人周亞?wèn)|犯合同詐騙罪，判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣三萬(wàn)元。罰金應(yīng)于本判決生效后一個(gè)月內(nèi)繳清。

二、被告人趙建朋犯合同詐騙罪，判處有期徒刑一年十個(gè)月，并處罰金人民幣二萬(wàn)元。罰金應(yīng)于本判決生效后一個(gè)月內(nèi)繳清。

重復(fù)使用一次性耗材,多家醫(yī)院涉及違法

科室醫(yī)生重復(fù)使用一次性耗材被判刑，已經(jīng)不是首次。

此前，從中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)獲悉，深圳流花醫(yī)院醫(yī)生重復(fù)使用一次性手術(shù)專用耗材的冷凍消融針，為患者進(jìn)行手術(shù)。在購(gòu)買數(shù)量不足50支的情況下，兩名被告人為該醫(yī)院的患者共212人次使用了冷凍消融針，收取患者費(fèi)用的冷凍消融針數(shù)量為603支，總金額近600萬(wàn)元。

也就是說(shuō)，平均每個(gè)一次性冷凍消融針被重復(fù)使用了12次。

對(duì)此，深圳市羅湖法院一審判決，被告人何某兵、劉某良犯銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪，分別判處有期徒刑二年零十個(gè)月、一年零八個(gè)月。

從判決書(shū)中能看到，重復(fù)使用的一次性冷凍消融針一根的價(jià)格為9000多人民幣，重復(fù)使用一次，按一次性器材費(fèi)用收費(fèi)，因此重復(fù)使用可以從中牟利。

在2022年6月，龍南市醫(yī)療保障局對(duì)某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱甲醫(yī)院）開(kāi)展檢查發(fā)現(xiàn)，甲醫(yī)院自2021年10月以來(lái)存在重復(fù)使用一次性醫(yī)用耗材并按使用次數(shù)申報(bào)醫(yī)?；鸬男袨?。甲醫(yī)院將42個(gè)超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭使用了90次，申報(bào)醫(yī)保基金支付的超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭90個(gè)（根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，一次性醫(yī)用耗材可以單獨(dú)收費(fèi)），涉及醫(yī)?；鹬С?1萬(wàn)元。

重復(fù)使用一次性醫(yī)用耗材的醫(yī)保違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)

“一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用”在醫(yī)療界中已是老生常談的話題，這其中牽涉到法規(guī)、成本經(jīng)濟(jì)、醫(yī)患關(guān)系、消毒等一系列問(wèn)題。該現(xiàn)象在醫(yī)療保障飛行檢查及日常監(jiān)管也較為常見(jiàn)，主要涉及的一次性醫(yī)用耗材有超聲刀、電刀、消融針、超聲耦合劑等。

早在2019年，全國(guó)人大代表、成都市三醫(yī)院骨科主任梁益建就提出了部分一次性醫(yī)用耗材復(fù)用的建議，但同年國(guó)家衛(wèi)健委確連續(xù)三次發(fā)文表示：明確嚴(yán)禁復(fù)用一次性醫(yī)用耗材?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》也規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，對(duì)使用過(guò)的應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄。

同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)合理使用醫(yī)用耗材的原則，合理使用醫(yī)用耗材。非植入類醫(yī)用耗材的使用，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療技術(shù)管理等有關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定。使用科室或部門要確保醫(yī)用耗材在科室或部門的安全和質(zhì)量。

佛山市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)黎展貞曾撰文解讀“一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用”所涉及的醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題，她表示：“醫(yī)用耗材使用必須遵循國(guó)家有關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)用耗材的安全和質(zhì)量。由于一次性使用醫(yī)用耗材經(jīng)使用后，容易產(chǎn)生損耗、變形，質(zhì)量難以保證，所以國(guó)家規(guī)定不得重復(fù)使用。因此，對(duì)于多次重復(fù)使用的“一次性醫(yī)用耗材”不符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)要求，不應(yīng)納入醫(yī)療保障基金支付范圍?！?/span>

在醫(yī)院日常的醫(yī)保管理工作中，如何排查一次性耗材是否重復(fù)使用，其邏輯是：期初庫(kù)存+期間入庫(kù)-期末庫(kù)存=期間出庫(kù)≥實(shí)際出庫(kù)≥收費(fèi)數(shù)量。例如甲醫(yī)院甲醫(yī)院行外科、婦科手術(shù)時(shí)申報(bào)超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭醫(yī)?；鸾Y(jié)算90次（根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，一次性醫(yī)用耗材可以單獨(dú)收費(fèi)），出庫(kù)及購(gòu)進(jìn)超聲高頻外科集成系統(tǒng)超聲刀頭均是42個(gè)（零庫(kù)存）。90次收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于42個(gè)超聲刀頭的使用次數(shù)，這里就涉及重復(fù)使用一次性耗材。

同時(shí)，在手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后所包含的各具體環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)明確主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、耗材管理員、物價(jià)員等各環(huán)節(jié)中相關(guān)崗位的具體職責(zé)，以避免出現(xiàn)因管理不當(dāng)導(dǎo)致的“一次性耗材重復(fù)使用”，以及重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題。具體職責(zé)安排如下：

在日常管理中，要運(yùn)用閉環(huán)管理的理念，在醫(yī)生、信息中心和手術(shù)室三方協(xié)同配合下，實(shí)行手術(shù)收費(fèi)三方核查（保存者、記賬者、核查者）的方法規(guī)范手術(shù)名稱、記錄、收費(fèi)三統(tǒng)一管理。即醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)準(zhǔn)確地完成病歷的手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)，信息中心配合將電子病歷查詢功能鏈接至手術(shù)收費(fèi)系統(tǒng)，手術(shù)室各巡回護(hù)士根據(jù)收費(fèi)項(xiàng)目反查電子病歷的手術(shù)名稱、手術(shù)過(guò)程記錄三者的一致性。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通提醒，并在科室收費(fèi)溝通群內(nèi)反饋，每月由科室物價(jià)員匯總錄入到“病歷核查問(wèn)題記錄本”（手術(shù)日期、住院號(hào)、病人姓名、主刀姓名、實(shí)際收費(fèi)情況、病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤內(nèi)容、登記人、是否告知醫(yī)生）上交物價(jià)管理部門，便于跟蹤核查整改落實(shí)情況。

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