仔細(xì)問(wèn)診，認(rèn)真查體，“小”技能也能解決大問(wèn)題！
2019-11-20 10:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：韓順利
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 醫(yī)療診斷技術(shù)日新月異，但問(wèn)診和查體，在實(shí)際臨床工作中任發(fā)揮著重要作用。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種診療技術(shù)及新的診斷儀器一波一波襲來(lái)，令人贊嘆！把醫(yī)學(xué)診療水平推上了新的臺(tái)階，醫(yī)患雙方都受益匪淺。但 仔細(xì)的問(wèn)診，認(rèn)真的查體，在實(shí)際工作中仍發(fā)揮著重要的作用 ！
一次夜班，護(hù)士報(bào)告病情，某病人呼吸不穩(wěn)，呼吸費(fèi)力。這個(gè)病人是腦血管意外，意識(shí)喪失，問(wèn)是什么也不可能問(wèn)出來(lái)了。查體后我對(duì)病人家屬說(shuō)："清理一下鼻腔，可能是鼻屎引起的"。家屬將信將疑，但還是照做了。過(guò)了十幾分鐘，家屬來(lái)表示感謝，患者，呼吸費(fèi)力消失了！
年輕醫(yī)生和護(hù)士馬上圍著我問(wèn)："為什么？太神了吧！"。實(shí)際上一點(diǎn)也不神！我說(shuō)："這個(gè)病人通過(guò)檢查可明確為吸氣困難。你們看他吸氣的時(shí)候鼻翼變化明顯，雙側(cè)鼻翼都被吸扁了。那可以判斷為鼻腔阻塞。患者平時(shí)不這樣，才發(fā)生的，你們認(rèn)為是什么引起的堵，不是鼻屎是什么？其實(shí)，你們忽略的不是鼻屎，而是鼻翼的扇動(dòng)！你們認(rèn)為神，是因?yàn)橥诒鞘褐尾“桑?
一個(gè)小小的陽(yáng)性體征，解決了年輕醫(yī)生和護(hù)士的棘手問(wèn)題！
還是一次夜班，護(hù)士報(bào)告說(shuō)某病人突發(fā)呼吸停止！飛奔到床邊，迅速查體，然后問(wèn)家屬"病人有沒(méi)有假牙？"得到肯定回答以后，馬上打開(kāi)患者的嘴，取出了脫落的假牙，病人長(zhǎng)出一口氣后，轉(zhuǎn)危為安！搶救結(jié)束后，年輕醫(yī)生問(wèn)我，為什么判斷會(huì)有假牙？我說(shuō)，你看患者的腮部凹陷變形，應(yīng)該是失去了牙齒的支撐，老年人很多人有假牙的牙套，睡眠中牙套脫落引起室息，這種情況臨床上并不少見(jiàn)?；颊呒覍僖残挠杏嗉碌恼f(shuō)，平時(shí)睡覺(jué)假牙都取出的，今天不知怎么就忘了，真是后怕！仔細(xì)的查體，挽救了患者的生命！
雖然， 診斷儀器越來(lái)越多，越來(lái)越精密，但到目前為止，醫(yī)學(xué)仍然是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué) 。很多情況下，儀器并不能代替人的經(jīng)驗(yàn)。而經(jīng)驗(yàn)，是靠平時(shí)仔細(xì)問(wèn)診，認(rèn)真查體再結(jié)合診斷儀器檢查，一點(diǎn)一滴累積起來(lái)的。仔細(xì)問(wèn)診，認(rèn)真查體，有時(shí)候也能解決大問(wèn)題！
謹(jǐn)以此文，與同道們共勉！
一次夜班，護(hù)士報(bào)告病情，某病人呼吸不穩(wěn)，呼吸費(fèi)力。這個(gè)病人是腦血管意外，意識(shí)喪失，問(wèn)是什么也不可能問(wèn)出來(lái)了。查體后我對(duì)病人家屬說(shuō)："清理一下鼻腔，可能是鼻屎引起的"。家屬將信將疑，但還是照做了。過(guò)了十幾分鐘，家屬來(lái)表示感謝，患者，呼吸費(fèi)力消失了！
年輕醫(yī)生和護(hù)士馬上圍著我問(wèn)："為什么？太神了吧！"。實(shí)際上一點(diǎn)也不神！我說(shuō)："這個(gè)病人通過(guò)檢查可明確為吸氣困難。你們看他吸氣的時(shí)候鼻翼變化明顯，雙側(cè)鼻翼都被吸扁了。那可以判斷為鼻腔阻塞。患者平時(shí)不這樣，才發(fā)生的，你們認(rèn)為是什么引起的堵，不是鼻屎是什么？其實(shí)，你們忽略的不是鼻屎，而是鼻翼的扇動(dòng)！你們認(rèn)為神，是因?yàn)橥诒鞘褐尾“桑?
一個(gè)小小的陽(yáng)性體征，解決了年輕醫(yī)生和護(hù)士的棘手問(wèn)題！
還是一次夜班，護(hù)士報(bào)告說(shuō)某病人突發(fā)呼吸停止！飛奔到床邊，迅速查體，然后問(wèn)家屬"病人有沒(méi)有假牙？"得到肯定回答以后，馬上打開(kāi)患者的嘴，取出了脫落的假牙，病人長(zhǎng)出一口氣后，轉(zhuǎn)危為安！搶救結(jié)束后，年輕醫(yī)生問(wèn)我，為什么判斷會(huì)有假牙？我說(shuō)，你看患者的腮部凹陷變形，應(yīng)該是失去了牙齒的支撐，老年人很多人有假牙的牙套，睡眠中牙套脫落引起室息，這種情況臨床上并不少見(jiàn)?；颊呒覍僖残挠杏嗉碌恼f(shuō)，平時(shí)睡覺(jué)假牙都取出的，今天不知怎么就忘了，真是后怕！仔細(xì)的查體，挽救了患者的生命！
雖然， 診斷儀器越來(lái)越多，越來(lái)越精密，但到目前為止，醫(yī)學(xué)仍然是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué) 。很多情況下，儀器并不能代替人的經(jīng)驗(yàn)。而經(jīng)驗(yàn)，是靠平時(shí)仔細(xì)問(wèn)診，認(rèn)真查體再結(jié)合診斷儀器檢查，一點(diǎn)一滴累積起來(lái)的。仔細(xì)問(wèn)診，認(rèn)真查體，有時(shí)候也能解決大問(wèn)題！
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