日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 過敏性休克搶救后的思考

過敏性休克搶救后的思考

2018-10-20 13:00 閱讀:3545 來源:愛愛醫(yī) 作者:張綠如 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 搶救是爭(zhēng)分奪秒的過程,如果在轉(zhuǎn)院的過程中出現(xiàn)休克,發(fā)生心律失常,呼吸肌疲勞等等一系列無法預(yù)料的情況,錯(cuò)過最佳時(shí)間,后果是無法預(yù)料的!

一般資料:

前段時(shí)間,醫(yī)院收治了一位男性支氣管炎患者,57歲,平素健康,無基礎(chǔ)疾病,在住院第五天時(shí),患者因肩膀疼痛,主管醫(yī)生檢查后考慮是肩周炎,在原來治療用藥的基礎(chǔ)上,加了一組鹿瓜多肽(原來用左氧氟沙星和氨溴索),在左氧氟沙星輸完后,未沖管,護(hù)士換上鹿瓜多肽組后約2分鐘,患者突然出現(xiàn)胸口疼痛,喉頭發(fā)緊,腹部疼痛,呼吸困難,全身緊張等癥狀,當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚,痛苦在床上劇烈翻滾,巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)后,立即關(guān)掉液體并且換掉鹿瓜多肽組,通知主管醫(yī)生,主管醫(yī)生趕到后考慮鹿瓜多肽過敏,通知上級(jí)醫(yī)師后展開搶救。

當(dāng)時(shí)查體:P:78次/分,R:22次/分,BP:120/80mmHg,雙肺呼吸音粗,未聞及濕性啰音,心律齊,腹肌緊張。急查心電圖正常。給予吸氧,心電監(jiān)護(hù),測(cè)氧飽和度92%,腎上腺素1mg肌肉注射,甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg靜脈推注,泮托拉唑靜滴,并通知麻醉師進(jìn)行氣管插管,此時(shí)患者大汗淋漓,內(nèi)衣全部濕透,劇烈翻滾,嘔吐兩次為胃內(nèi)容物,給予補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì),就在此時(shí)患者家屬要求轉(zhuǎn)院治療,科室部分醫(yī)生也建議轉(zhuǎn)院治療。就在安撫家屬,大家爭(zhēng)論的過程中(也就是在開始搶救約半小時(shí)左右),患者血壓突然下降,水銀血壓計(jì)手測(cè)為60/40mmHg,患者訴出現(xiàn)頭痛癥狀,這時(shí)考慮血壓下降導(dǎo)致腦供血不足引起的頭痛,給患者抬高下肢,立即用羥乙基淀粉鈉擴(kuò)容,另開一路液體多巴胺靜滴維持血壓到90/60mmHg,再次給予甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴,接著患者出現(xiàn)煩躁不安,表情痛苦,給予鹽酸異丙嗪注射液25mg肌注,急查腎功、電解質(zhì)、心肌酶、血糖均正常。搶救約4小時(shí)后,患者癥狀基本消失,生命體征平穩(wěn),入睡,搶救成功,第二天復(fù)查肝功基本正常,患者訴整個(gè)搶救過程清楚,當(dāng)時(shí)有明顯的瀕死感。

這次臨床搶救結(jié)果雖然成功了,但是我們也從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了存在的問題

首先說經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在第一次使用新的藥物時(shí),除了詢問過敏史外,還應(yīng)該密切觀察,不能疏忽大意;另外出了問題以后,準(zhǔn)確的判斷評(píng)估和及時(shí)冷靜處理的重要性,如:患者有呼吸困難癥狀,在過敏的情況下,考慮很可能會(huì)喉頭水腫,及時(shí)進(jìn)行氣管插管,避免因水腫嚴(yán)重導(dǎo)致無法插管,出現(xiàn)大汗淋漓及時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì),出現(xiàn)休克立即擴(kuò)容,維持血壓;出現(xiàn)煩躁給予異丙嗪抗過敏、鎮(zhèn)靜等。

存在的問題,患者出現(xiàn)過敏癥狀,家屬因質(zhì)疑要求轉(zhuǎn)院治療,而科室部分醫(yī)生支持轉(zhuǎn)院,可能是因?yàn)閷?duì)病情判斷和評(píng)估不足,也可能是過多的考慮醫(yī)療**等。病人家屬要求轉(zhuǎn)院的心情可以理解,而作為醫(yī)生,這種做法其實(shí)是錯(cuò)誤的,我們都知道,搶救是爭(zhēng)分奪秒的過程,如果在轉(zhuǎn)院的過程中出現(xiàn)休克,發(fā)生心律失常,呼吸肌疲勞等等一系列無法預(yù)料的情況,錯(cuò)過最佳時(shí)間,后果是無法預(yù)料的!

所以在遇到突發(fā)的,緊急的情況,我們更應(yīng)該沉著冷靜,準(zhǔn)確而全面的評(píng)估和判斷病情,并且能夠及時(shí)預(yù)測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)準(zhǔn)備,隨時(shí)治療,對(duì)贏得時(shí)間、搶救生命至關(guān)重要。



分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved