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心肺復(fù)蘇的研究過程中,復(fù)蘇藥物的選擇一直是一個研究重點,從50年代末期到現(xiàn)在,心肺復(fù)蘇的一線藥物幾經(jīng)變換,始終未能確定出最佳的藥物組合,不少藥物在臨床實踐和研究中,有的被淘汰,有的已不再作為首選藥物。

70年代在我國盛行一時的“三聯(lián)針”,雖然有的地方至今尚在使用,但事實證明聯(lián)合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素,既無充分的理依據(jù),也無肯定的療效。還有的在心肺復(fù)蘇早期盲目使用碳酸氫鈉,也證明是弊多利少。

異丙基腎上腺素由于在興奮心肌的同時使外周血管擴張,導(dǎo)致心腦血供減少。去甲腎上腺素則可使外周血管收縮,特別是腎動脈收縮,;嚴重損害腎功能,并可引起急性腎功能衰竭。所以現(xiàn)在去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素已不再作為心肺復(fù)蘇時的一線藥物,“三聯(lián)針”中只保留了腎上腺素。

腎上腺素主要作用于a受體,可興奮竇房結(jié)使心臟復(fù)跳,興奮心肌使細室顫轉(zhuǎn)為粗室顫,同時升高動脈壓,增加冠脈及腦血流量。故目前臨床上根據(jù)心跳驟停的發(fā)生機制,多選用對竇房結(jié)有興奮作用的阿托品和對缺血心肌的傳導(dǎo)性有抑制作用的利多卡因或溴芐胺做為一線復(fù)蘇藥物。雖然這幾種一線復(fù)蘇藥物在臨床普遍應(yīng)用,但復(fù)蘇效果并不十分理想,所以有待于進一步的研究,以發(fā)現(xiàn)更為有效的復(fù)蘇藥物,提高搶救成功率。