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重用郁金治腦梗塞后抑郁癥

2012-02-20 10:41 閱讀:1443 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 郁金為姜科植物姜黃、郁金、莪術(shù)的塊根。味辛、苦,性涼,入心、肺、肝經(jīng),具有行氣解郁,活血止痛,清心利膽退黃之功效,筆者臨床隨證配伍治療腦梗塞后抑郁癥療效滿意。 患者劉某,女,58歲。因心情抑郁,失眠1年半,加重10天于2010年9月求診。患者于1年半

    郁金為姜科植物姜黃、郁金、莪術(shù)的塊根。味辛、苦,性涼,入心、肺、肝經(jīng),具有行氣解郁,活血止痛,清心利膽退黃之功效,筆者臨床隨證配伍治療腦梗塞后抑郁癥療效滿意。

    患者劉某,女,58歲。因“心情抑郁,失眠1年半,加重10天”于2010年9月求診。患者于1年半前診斷為腦梗塞,主要表現(xiàn)為言語不清,右側(cè)肢體活動不利,經(jīng)住院治療言語表達(dá)尚可,右側(cè)肢體活動好轉(zhuǎn)后出院。在患者康復(fù)鍛煉同時逐漸出現(xiàn)心情抑郁、失眠、精神萎靡不振等癥狀,當(dāng)時家人未予重視,后逐漸加重。否認(rèn)既往精神、心理疾病病史。至徐州某醫(yī)院就診,診斷為“腦梗塞后抑郁癥”,抗抑郁治療未見明顯好轉(zhuǎn),近10天來上述癥狀明顯加重。刻診:拒絕求醫(yī),表情淡漠,郁郁不樂,乏力懶言,面色無華,納少,失眠,二便可,舌淡苔白,口唇四周白,脈弦細(xì)弱。辨證為脾虛氣郁痰阻。處方:郁金30克,香附12克,菖蒲15克,陳皮12克,半夏15克,黨參12克,黃芪20克,白術(shù)20克,茯苓20克,枳實12克,竹茹15克,當(dāng)歸12克,桃仁12克,炙甘草6克。7劑,水煎服。

    二診:患者表情略帶喜悅,主動就醫(yī),仍感乏力懶言,面色無華,納少,失眠,二便可,舌淡白,脈弦弱。原方改郁金45克,加夜交藤30克,柴胡12克。隨癥加減繼服一月余,神志清,言語較前明顯好轉(zhuǎn),心情舒暢,喜于運動,睡眠佳,無不適,隨訪未發(fā)。

    按:本病屬中醫(yī)“郁證”范疇,與心、肝、脾密切相關(guān)。本案辨證為肝郁脾虛,痰濁蒙心證,治療上益氣健脾,理氣化痰同時,重用郁金解郁化痰,活血開竅,使頑疾痊愈?!侗静菅芰x補(bǔ)遺》言郁金“治郁遏不能散”?!侗静輩R言》言:“郁金,清氣化痰,散瘀血之藥也。其性輕揚,能散郁滯,順逆氣,上達(dá)高巔,善行下焦,心肺肝胃氣血火痰郁遏不行者最驗。”故對臨證中辨證屬肝郁氣滯,痰濁蒙竅所致的各種疾病有顯著療效。


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