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  長期以來，所謂“看病貴”誤導(dǎo)了許多人，甚至有不少人都認(rèn)為醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)就是要大幅度降低整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用。然而，事實(shí)并非如此。那些涉及醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不僅不能降，而且必須漲！

  醫(yī)改面臨的“兩難”

  長期以來，醫(yī)改始終處于“兩難”的境地。一方面，患者抱怨近年來看病費(fèi)用上漲明顯。得個(gè)小病去醫(yī)院少則幾百多則上千，而且醫(yī)院嚴(yán)重存在著大處方、大檢查等過度醫(yī)療現(xiàn)象?！翱床≠F”的說法由此而生，看病收費(fèi)太貴讓患者不堪重負(fù)的聲音時(shí)常見諸報(bào)端，降低醫(yī)療費(fèi)似乎成為醫(yī)改必須做到的目標(biāo)。

  另一方面，公立醫(yī)院的收費(fèi)體系又實(shí)實(shí)在在地存在著許多項(xiàng)目收費(fèi)過低的現(xiàn)象，特別是那些以醫(yī)務(wù)人員技能為主的收費(fèi)項(xiàng)目。一次診療掛號費(fèi)五毛錢。一次肌肉注射也只收5毛錢。一次針灸治療只要4元錢。就連一臺好幾個(gè)人合作才能完成的闌尾炎手術(shù)也才200多元。于是，所謂“看病的不如**的，拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，做護(hù)理的不如修腳的”早已不是什么調(diào)侃，而是不爭的現(xiàn)實(shí)。由此看來，醫(yī)療費(fèi)用上漲才應(yīng)該是醫(yī)改必須要調(diào)整的。

  面對醫(yī)改這種“兩難”的局面，***醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉遠(yuǎn)立在談到最近各地接連***的醫(yī)改新政時(shí)給出了這樣的回答：“這一系列的政策最主要的目標(biāo)，不是大幅度降低整個(gè)醫(yī)藥費(fèi)用，而是調(diào)整過去扭曲的價(jià)格體系，也就是說通過“兩降一升”讓我們醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值能夠得到更充分的體現(xiàn)?！?br />
  可見，世界上沒有免費(fèi)的午餐，醫(yī)療也是一樣。社會不應(yīng)期待醫(yī)改大幅度降低整個(gè)醫(yī)藥費(fèi)用。相反，必須期待的則是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)格必須上漲，這對醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展才是有利的。

    北京醫(yī)改傳遞出的信息

  北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任、黨委書記方來英曾表示：醫(yī)事***不是醫(yī)生***，不是裝進(jìn)醫(yī)生的口袋；取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事***，不是補(bǔ)償醫(yī)生，而是補(bǔ)償醫(yī)院，是建立一種全新補(bǔ)償機(jī)制，也就是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)把錢收到明面上，徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

  世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)生也指出：“這種醫(yī)事***呢，不是說我一個(gè)人拿到了100塊錢，它涉及到整個(gè)醫(yī)院從掛號，到服務(wù)，到就醫(yī)，到醫(yī)生，到護(hù)士等等?！?br />
  北京的醫(yī)改實(shí)施還不到一個(gè)月，雖然對于醫(yī)務(wù)工作者來說，并不意味著他們的實(shí)際收入能夠提高，但是這次醫(yī)改卻體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的身價(jià)，體現(xiàn)了他們的勞動(dòng)價(jià)值，讓他們的收入變得更陽光、更名符其實(shí)。正如方來英所講：“我們有技術(shù)，我們?yōu)槭裁匆タ抠u藥過日子？這是對醫(yī)務(wù)人員的不尊重，體現(xiàn)不了他的價(jià)值。”

  值得關(guān)注的是，雖然北京醫(yī)改對醫(yī)療價(jià)格體系的調(diào)整，讓醫(yī)務(wù)人員看到了醫(yī)療職業(yè)環(huán)境改善的希望。但醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際收入是否通過這樣的調(diào)整能有所增加？患者的整體負(fù)擔(dān)是否也能下降？分級診療、陽光采購等目標(biāo)是否都能達(dá)到？這些還需要觀察和持續(xù)調(diào)整。用央視主持人白巖松的話來說：“醫(yī)改不是短時(shí)間就能實(shí)現(xiàn)最好結(jié)果的，我們都需要耐心”。