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門診輸液為何只禁大醫(yī)院?

2015-11-20 19:49 閱讀:2443 來(lái)源:健康界 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 近日,江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》,宣布到2016年底前,除兒童醫(yī)院外,江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。從醫(yī)學(xué)上說(shuō),小病不需要輸液治療,需要輸液治療的屬于急重癥,一般都需要急診甚至

    近日,江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》,宣布到2016年底前,除兒童醫(yī)院外,江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。“從醫(yī)學(xué)上說(shuō),小病不需要輸液治療,需要輸液治療的屬于急重癥,一般都需要急診甚至住院治療。特別是作為有創(chuàng)治療手段,輸液需要作出全身評(píng)估,還時(shí)常會(huì)伴隨著一些不良反應(yīng)。”江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管醫(yī)政處工作人員坦言,新規(guī)***的另一個(gè)初衷,就是幫助患者建立正確的用藥習(xí)慣。

    按照權(quán)威機(jī)構(gòu)的表態(tài),需要輸液治療的屬于急重癥,一般都需要急診甚至住院治療。那么,為什么單單只停止二級(jí)以上醫(yī)院的門診輸液?因?yàn)榘凑者壿嬇袛?,危重癥患者才需要輸液,多數(shù)集中在二級(jí)以上醫(yī)院。而二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,大多數(shù)就醫(yī)者不屬于危重癥患者,是更應(yīng)該被禁止輸液的地帶。現(xiàn)在,為什么只禁前者,不禁后者?

    看起來(lái),這種新政實(shí)施得還不夠徹底和堅(jiān)定。畢竟,當(dāng)下輸液濫用成災(zāi)的地帶在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),而不是三甲醫(yī)院。濫用輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故,也大多數(shù)發(fā)生在私人門診,因?yàn)閾尵饶芰﹄y以媲美大醫(yī)院。幫助患者建立正確的用藥習(xí)慣,應(yīng)該一視同仁,無(wú)論就醫(yī)者到哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī),都可以得到同樣規(guī)范化的接診。不能說(shuō)三甲醫(yī)院管理得非常規(guī)范嚴(yán)格,但是到了二級(jí)以下醫(yī)院,社區(qū)服務(wù)中心或者私人門診,又變成另一種過(guò)于寬松的、向下滑的標(biāo)準(zhǔn),讓公眾無(wú)所適從,甚至心生歧視。“大醫(yī)院病”不正是這樣來(lái)的嗎?

    我曾經(jīng)參觀過(guò)一家據(jù)說(shuō)辦得很“成功”的門診,晚上9點(diǎn)多,在我到達(dá)的時(shí)候,門診還坐滿了輸液的人。經(jīng)營(yíng)者洋洋自得地介紹,這個(gè)普通的門診,每天輸液近百號(hào)人,每月?tīng)I(yíng)業(yè)額達(dá)到10幾萬(wàn)。但我也親眼目睹過(guò)另一個(gè)悲哀的案例。一家曾經(jīng)同樣生意紅火的門診,經(jīng)營(yíng)了十年,病人多如長(zhǎng)龍,但都是濫用輸液和過(guò)度用藥積累起來(lái)的品牌與人氣。這種成功是偶然的,也是不光彩的。后來(lái)連續(xù)2年,這家門診都出現(xiàn)了輸液中病人意外死亡的事故,最后只能關(guān)門大吉。我覺(jué)得悲哀的,不是這家門診的關(guān)閉,而是無(wú)辜的就醫(yī)者死于被濫用的輸液。發(fā)展經(jīng)濟(jì)無(wú)論如何不能以透支安全和健康為代價(jià),這是我始終反對(duì)濫用輸液的關(guān)鍵原因。不管這種理由多么的楚楚動(dòng)人和可憐巴巴,都不應(yīng)該。醫(yī)療的一個(gè)底線,就是不傷害病人的健康和確保安全。

    濫用輸液成為養(yǎng)醫(yī)的模式,這是一種粗放型的醫(yī)療經(jīng)濟(jì),為了短期的、眼前的經(jīng)濟(jì)利益,而犧牲了醫(yī)療安全和社會(huì)健康的利益。這種經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式是落后而野蠻的,是難以維續(xù)的,被擯棄是一種必然的趨勢(shì)。很多人擔(dān)心,這樣一刀切會(huì)讓一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)倒閉破產(chǎn)。問(wèn)題是,這種依靠透支生命健康代價(jià)堆砌發(fā)展起來(lái)的經(jīng)濟(jì)模式,真的不應(yīng)該破產(chǎn)嗎?如果它不破產(chǎn),一直繁榮穩(wěn)定下去,我們?cè)趺从袡C(jī)會(huì)和動(dòng)力去尋找替代它的醫(yī)療新模式?壞的不去,好的就不會(huì)來(lái)。

    在中國(guó),醫(yī)療經(jīng)濟(jì)速度發(fā)展得過(guò)快,但這種過(guò)快很多時(shí)候是以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價(jià)的,是靠過(guò)度醫(yī)療透支公共利益來(lái)實(shí)現(xiàn)的。輕預(yù)防重治療,生病的人越來(lái)越多,醫(yī)療技術(shù)被濫用成災(zāi),失去了對(duì)生命本身的尊重和愛(ài)護(hù)。從這個(gè)角度而言,**叫停門診輸液只是一種理性的回歸,傳遞出來(lái)的是一種呼吁反對(duì)濫用醫(yī)療技術(shù)的信號(hào)。如果管理者認(rèn)為這件事情是正確的,而且下定了要戒除的決心,其實(shí)完全可以走得更徹底一些。


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