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    近日，江蘇省衛(wèi)生計生委發(fā)布《轉發(fā)關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，除兒童醫(yī)院外，江蘇全省二級以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。“從醫(yī)學上說，小病不需要輸液治療，需要輸液治療的屬于急重癥，一般都需要急診甚至住院治療。特別是作為有創(chuàng)治療手段，輸液需要作出全身評估，還時常會伴隨著一些不良反應。”江蘇省衛(wèi)生計生委醫(yī)管醫(yī)政處工作人員坦言，新規(guī)***的另一個初衷，就是幫助患者建立正確的用藥習慣。

    按照權威機構的表態(tài)，需要輸液治療的屬于急重癥，一般都需要急診甚至住院治療。那么，為什么單單只停止二級以上醫(yī)院的門診輸液？因為按照邏輯判斷，危重癥患者才需要輸液，多數(shù)集中在二級以上醫(yī)院。而二級以下的醫(yī)療機構門診，大多數(shù)就醫(yī)者不屬于危重癥患者，是更應該被禁止輸液的地帶?，F(xiàn)在，為什么只禁前者，不禁后者？

    看起來，這種新政實施得還不夠徹底和堅定。畢竟，當下輸液濫用成災的地帶在于基層醫(yī)療機構，而不是三甲醫(yī)院。濫用輸液導致的醫(yī)療事故，也大多數(shù)發(fā)生在私人門診，因為搶救能力難以媲美大醫(yī)院。幫助患者建立正確的用藥習慣，應該一視同仁，無論就醫(yī)者到哪一級醫(yī)療機構求醫(yī)，都可以得到同樣規(guī)范化的接診。不能說三甲醫(yī)院管理得非常規(guī)范嚴格，但是到了二級以下醫(yī)院，社區(qū)服務中心或者私人門診，又變成另一種過于寬松的、向下滑的標準，讓公眾無所適從，甚至心生歧視。“大醫(yī)院病”不正是這樣來的嗎？

    我曾經(jīng)參觀過一家據(jù)說辦得很“成功”的門診，晚上9點多，在我到達的時候，門診還坐滿了輸液的人。經(jīng)營者洋洋自得地介紹，這個普通的門診，每天輸液近百號人，每月營業(yè)額達到10幾萬。但我也親眼目睹過另一個悲哀的案例。一家曾經(jīng)同樣生意紅火的門診，經(jīng)營了十年，病人多如長龍，但都是濫用輸液和過度用藥積累起來的品牌與人氣。這種成功是偶然的，也是不光彩的。后來連續(xù)2年，這家門診都出現(xiàn)了輸液中病人意外死亡的事故，最后只能關門大吉。我覺得悲哀的，不是這家門診的關閉，而是無辜的就醫(yī)者死于被濫用的輸液。發(fā)展經(jīng)濟無論如何不能以透支安全和健康為代價，這是我始終反對濫用輸液的關鍵原因。不管這種理由多么的楚楚動人和可憐巴巴，都不應該。醫(yī)療的一個底線，就是不傷害病人的健康和確保安全。

    濫用輸液成為養(yǎng)醫(yī)的模式，這是一種粗放型的醫(yī)療經(jīng)濟，為了短期的、眼前的經(jīng)濟利益，而犧牲了醫(yī)療安全和社會健康的利益。這種經(jīng)濟發(fā)展模式是落后而野蠻的，是難以維續(xù)的，被擯棄是一種必然的趨勢。很多人擔心，這樣一刀切會讓一些醫(yī)療機構倒閉破產(chǎn)。問題是，這種依靠透支生命健康代價堆砌發(fā)展起來的經(jīng)濟模式，真的不應該破產(chǎn)嗎？如果它不破產(chǎn)，一直繁榮穩(wěn)定下去，我們怎么有機會和動力去尋找替代它的醫(yī)療新模式？壞的不去，好的就不會來。

    在中國，醫(yī)療經(jīng)濟速度發(fā)展得過快，但這種過快很多時候是以犧牲醫(yī)療服務質(zhì)量為代價的，是靠過度醫(yī)療透支公共利益來實現(xiàn)的。輕預防重治療，生病的人越來越多，醫(yī)療技術被濫用成災，失去了對生命本身的尊重和愛護。從這個角度而言，**叫停門診輸液只是一種理性的回歸，傳遞出來的是一種呼吁反對濫用醫(yī)療技術的信號。如果管理者認為這件事情是正確的，而且下定了要戒除的決心，其實完全可以走得更徹底一些。