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    2015年10月17日-18日，北京胃腸腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療國際高峰論壇暨CGOG年會在北京國際會議中心隆重召開。這場由中國胃腸腫瘤臨床研究協(xié)作組（CGOG）主辦、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科承辦的大會，云集了歐美、***消化腫瘤領(lǐng)域的知名專家以及中國數(shù)十位胃腸腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域頂級學(xué)者，吸引了來自全國各地的600多名消化腫瘤醫(yī)生積極參與。

    在17日中午題為《腸治久安——優(yōu)化治療，不斷突破》的2015CGOG羅氏結(jié)直腸癌衛(wèi)星會上，來自中國人民**總醫(yī)院301醫(yī)院，**醫(yī)學(xué)院的白莉教授和來自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的張濤教授分別作了精彩的報(bào)告，衛(wèi)星會的最后進(jìn)行了晚期結(jié)直腸癌維持治療共識的發(fā)布。
 

    白莉教授

    白莉教授在會上作了題為《運(yùn)用之妙，存乎一心——晚期大腸癌治療的用藥選擇》的報(bào)告。白教授結(jié)合已公布的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的相關(guān)研究，總結(jié)了目前對于不同情況的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療方案推薦。對于可切除的情況，可選擇直接手術(shù)或新輔助治療+手術(shù)治療；對于潛在可切除的情況，可選擇FOL**、FOLFIRI、XELOX+/-靶向藥物進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療后再進(jìn)行手術(shù)治療的方案；對于疾病進(jìn)展快、腫瘤負(fù)荷大的多發(fā)轉(zhuǎn)移不可切除的患者，XELOX與FOL**療效相似，不良反應(yīng)更少，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)更好，患者依從性好；對于多發(fā)轉(zhuǎn)移不可切除且無癥狀的患者，卡培他濱單藥客觀緩解率顯著優(yōu)于5-FU/LV方案，不良反應(yīng)低，患者耐受性好。

    張濤教授

    張濤教授的報(bào)告題目為《直腸癌放化療最新進(jìn)展——Ⅱ/Ⅲ期直腸癌新輔助治療模式下圍手術(shù)期治療》。張教授從局部晚期直腸癌放化療模式的發(fā)展歷史講起，就目前來講，同步新輔助放化療/化療+手術(shù)+輔助化療是目前Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。隨后張教授分析了術(shù)前短期放療和長程放化療的優(yōu)缺點(diǎn)，以及目前對治療方案的最新探索。關(guān)于短程放療+/-間期化療+延遲手術(shù)的相關(guān)研究，目前的結(jié)果是短程放療+延遲手術(shù)的模式，更長的時(shí)間間隔有利于增加降期率，間期化療的加入不差于術(shù)前長程放化療，值得進(jìn)一步研究。而完全新輔助治療（新輔助同步放化療+全身化療）與經(jīng)典術(shù)前長程放化療相比有更好的pCR,值得進(jìn)一步明確適合的患者。而對于化療高敏感性的患者，單純新輔助化療也能獲得pCR.但是這些研究尚處Ⅱ期臨床試驗(yàn)階段，仍需更大規(guī)模的長期的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果。

    在會議的最后，在中山大學(xué)第六醫(yī)院鄧艷紅教授的主持下進(jìn)行了“晚期結(jié)直腸癌維持治療共識”的發(fā)布活動(dòng)。徐瑞華教授和沈琳教授作為發(fā)起人共同參與共識的正式發(fā)布及問題解答。沈琳教授首先介紹了該共識頒布的背景。沈教授指出，目前晚期結(jié)直腸癌維持治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)少，而很多病人的情況很復(fù)雜，在這種情況下，大家通過討論形成共識是十分必要的。

    徐瑞華教授表示，此次晚期結(jié)直腸癌維持治療共識的制定籌劃了很長時(shí)間。感謝國內(nèi)各位從事胃腸道腫瘤治療同道的大力支持。國外的一些臨床指南，包括NCCN、ESMO等對晚期結(jié)直腸癌的維持治療都有提示。這次專門提出這個(gè)問題，給出指導(dǎo)，可以讓臨床實(shí)踐有據(jù)可循。據(jù)徐教授介紹，該版共識內(nèi)容主要包括晚期結(jié)直腸癌維持治療的必要性、維持治療適合人群、維持治療的時(shí)間、維持治療的方案等。

    在談到如何在臨床實(shí)踐中應(yīng)用好維持治療共識，沈教授提醒道，雖然該共識給出了維持治療的建議和原則，但在臨床實(shí)踐中要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行調(diào)整，在實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)合積累。

    關(guān)于結(jié)直腸癌的未來，徐教授展望說，目前結(jié)直腸癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)治療的時(shí)代。隨著新的靶向藥物的出現(xiàn)，維持治療將來可能會變成常態(tài)，把結(jié)直腸癌變成一個(gè)慢性疾病是我們的理想。