久病不愈的慢性病人中,有3——5成會出現(xiàn)不同程度的心理問題,但統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,超過九成的患者沒有得到有效治療,而其中的一個重要原因就是非精神科醫(yī)生忽視了病人可能除了“身病”之外還有“心病”。
今年6月,62歲的李先生因頭昏、雙下肢乏力入住某三級醫(yī)院,當時診斷為“腦梗死”、“器質(zhì)性精神障礙”。經(jīng)治療,患者病情控制不好,更為嚴重的是胡言亂語,出現(xiàn)明顯精神及行為異常?;颊呒覍俳?jīng)過多方打聽,找到心身科主任白漢平。經(jīng)過半個多月治療,患者精神狀況明顯改善,血糖高、電解質(zhì)紊亂也逐漸控制??粗∪艘惶焯旌棉D(zhuǎn),患者家屬感激不盡。白漢平欣慰地說:“精神科與綜合科協(xié)同合作可以解決軀體疾病所引發(fā)的精神問題。”
專家介紹,在現(xiàn)代社會,傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)缺乏病已經(jīng)不再是威脅生命的主要疾病,它們在“疾病譜”和“死因譜”中所占的地位已不重要。相形之下,與心理性、社會性因素有關(guān)的疾病卻顯著增高,以排名前三位的死因惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病為例,都包含有心理緊張、吸煙、環(huán)境污染等心理、社會因素在內(nèi)。
而為什么精神疾病容易被忽視呢?一方面,精神病患者由于病程長,往往伴有多種其他軀體疾病,高血壓、糖尿病、外傷、腫瘤等,精神病專科醫(yī)院對此治療有一定局限;另一方面,由于患者自己不一定能確定應該看什么醫(yī)生,加上精神疾病的“標簽”作用,以及精神疾病本身表現(xiàn)的不典型性,而使大量的精神障礙病人涌入醫(yī)院的非精神科。由此導致的后果是,那些久患身體疾病而同時伴有抑郁焦慮的病人,未能得到及時識別和有效治療。
患病越重的人出現(xiàn)心理問題的可能性越大,比如癌癥、惡性腫瘤等。因為病情的惡化導致心情更加抑郁成疾,甚至有些患者就會萌生放棄治療的悲觀態(tài)度;此外,患有一些慢性病的人也比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。長期飽受疾病的煎熬,大筆的醫(yī)療費用的壓力造成患者內(nèi)心壓力。所以心理治療不容忽視。
目前臨床各科的不少醫(yī)生不懂得軀體疾病合并精神心理疾病的診治,甚至不能識別一些簡單的心身疾病,大部分醫(yī)生“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,只注重解決軀體疾病,患者受到的服務支離破碎,很多醫(yī)患**、醫(yī)患關(guān)系沖突由此產(chǎn)生。建議培訓臨床醫(yī)生對患者疾病治療的同時與其合并的精神心理疾病有系統(tǒng)的認識,這樣才能更好地識別其精神心理疾病,從而反饋給上級醫(yī)生,配合心理咨詢師、醫(yī)生等制定更好的診治計劃和院外保健計劃,更有助于患者病痛的康復。
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