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    CAPTION試驗(yàn)二次分析顯示，雖然藥劑師參與高血壓管理并不能改善患者血壓控制，但可以在不加用其他藥物的前提下使藥物治療最優(yōu)化。Tyler Gums（愛(ài)荷華大學(xué)）等發(fā)現(xiàn)，藥劑師-醫(yī)生聯(lián)合治療患者減少用藥種類或劑量的可能性明顯高于普通治療患者。

    9個(gè)月治療中，聯(lián)合治療組患者的用藥劑量或種類調(diào)整4.9次，普通治療組調(diào)整1.1次。但兩組用藥總數(shù)差異不明顯，聯(lián)合治療組2.6種，普通治療組2.4種（P=0.4100）。藥劑師往往會(huì)減少患者用藥。

    在這項(xiàng)納入625例血壓控制不良者（來(lái)自農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療醫(yī)院或大型醫(yī)療中心）的前瞻性實(shí)踐水平群體隨機(jī)研究中，藥劑師根據(jù)JNC7指南向醫(yī)生提出藥物治療方案優(yōu)化建議，并為患者提供治療培訓(xùn)。但經(jīng)過(guò)9個(gè)月治療，聯(lián)合治療組患者的主要終點(diǎn)（血壓控制）并未明顯增加（聯(lián)合組43% vs 34%普通組，校正優(yōu)勢(shì)比1.57,P=0.059）。

    Gums報(bào)告稱，兩組的用藥依從性評(píng)分（P=0.2657）及9個(gè)月內(nèi)依從性增強(qiáng)的患者比例（13.9% vs 8.2%,P=0.3645）均相似。研究局限性是用藥依從性數(shù)據(jù)來(lái)自患者自述。數(shù)據(jù)顯示，基線時(shí)患者依從性為80%,但仍有血壓控制不良者，因此他認(rèn)為患者依從性僅為50%.他總結(jié)道，藥劑師需要制定更加有力的治療方案，以提高患者的用藥依從性，為聯(lián)合治療做出更大貢獻(xiàn)。

    William White（法明頓康涅狄格卡爾霍恩心臟病中心）評(píng)論道，盡管試驗(yàn)被多數(shù)人否定，但它還是體現(xiàn)了藥劑師聯(lián)合治療的其他獲益。藥劑師在對(duì)患者復(fù)雜用藥培訓(xùn)、發(fā)現(xiàn)用藥依從性缺失、比較藥物療效、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員等方面發(fā)揮著重要作用。

    編譯自：Pharmacist on HTN Management Team: No Harm, Little Help?. Medpagetoday. May 19,2015