腦血管畸形患者
2011-12-20 13:29
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者男性，14歲，主因突發(fā)頭痛后昏迷一小時入院。 查：淺昏迷、呼吸稍急促、雙瞳等大正圓，光反應(yīng)存在，四肢肌力2-3級，肌張力可，右側(cè)巴氏征可疑。 CT示左額葉腦出血并血腫形成、繼發(fā)性腦室系統(tǒng)出血，考慮為腦血管畸形出血，入院后，急性開顱腦內(nèi)血腫清除+
患者男性，14歲，主因突發(fā)頭痛后昏迷一小時入院。
查：淺昏迷、呼吸稍急促、雙瞳等大正圓，光反應(yīng)存在，四肢肌力2-3級，肌張力可，右側(cè)巴氏征可疑。
CT示左額葉腦出血并血腫形成、繼發(fā)性腦室系統(tǒng)出血，考慮為腦血管畸形出血，入院后，急性開顱腦內(nèi)血腫清除+腦室外引流術(shù)，術(shù)中清除血腫后見額葉一畸形血管團(tuán)出血不止，直到把整個血管團(tuán)電凝切除后方才把血止住，后作左側(cè)腦室引流時，因腦室鑄型內(nèi)無腦脊液，反復(fù)穿刺三次均無液體流出，沖、吸均無效（術(shù)后復(fù)查見側(cè)腦室額角有穿刺管到達(dá)跡象），沒辦法只好將腦室引流管放入血腫腔近腦室地方引流，加做對側(cè)腦室外引流。
術(shù)后反思：該患者術(shù)前做腦血管造影病情能否允許？怎莫做最好？遇到這樣情況腦室引流該怎么辦？
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