廣州今年將試點醫(yī)聯(lián)體 試點區(qū)3月之前出具體方案
廣州市衛(wèi)生局黨委書記唐小平接受專訪表示 醫(yī)院一號難求時家庭醫(yī)生可幫助預約
今年兩會**工作報告對基層衛(wèi)生著墨不少，明確提出落實基本藥物制度和全科醫(yī)生制度，加強基層衛(wèi)生服務機構建設，逐步推行基層首診，建立基層醫(yī)生與居民契約服務。昨日，列席人大分組討論的廣州市衛(wèi)生局黨委書記唐小平在接受本報記者專訪時表示，大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務是廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)近年來的重點工作之一。
今年全市40%以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心要與居民簽約
唐小平介紹說，事實上去年廣州已經在荔灣、番禺和南沙三個區(qū)開展了“家庭醫(yī)生”的試點工作，采取的形式是由社區(qū)衛(wèi)生中心的全科醫(yī)生團隊與居民簽訂服務契約，服務內容包括建立居民健康檔案、預約診療、轉診，甚至***。“通過這種契約關系，能充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的作用，引導居民有序就診。”據了解，廣州市衛(wèi)生局要求今年內全市40%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心要與居民簽約，并提供服務。
除了與居民簽訂服務契約，廣州今年還將選取試點打造醫(yī)聯(lián)體。“所謂‘醫(yī)聯(lián)體’，就是把某個區(qū)域內的1家三甲大醫(yī)院、數(shù)家二級醫(yī)院和若干所社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院捆綁在一起，在醫(yī)聯(lián)體內可以實現(xiàn)患者的社區(qū)首診、雙向轉診，專家、技術、信息、床位、檢查設備、藥品目錄等的資源互通和共享。”唐小平透露，今年將在荔灣、越秀、海珠、番禺、南沙和從化6個區(qū)推行“醫(yī)聯(lián)體”試點，“要求各區(qū)在今年3月份之前拿出具體的實施方案。”
唐小平說，可以設想，當居民服務契約和醫(yī)聯(lián)體就診模式建立后，社區(qū)內的居民生病了，他可以先與簽約醫(yī)生聯(lián)系，簽約醫(yī)生能解決的問題就在基層醫(yī)院解決，解決不了的，可以通過簽約醫(yī)生預約大醫(yī)院的專家號甚至住院床位。而在大醫(yī)院達到出院標準之后，還可以回到社區(qū)醫(yī)院進行跟蹤隨訪和康復。
2015年每萬常住人口有2名全科醫(yī)生
據了解，目前廣州正在制定提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的“1+3文件”,當中就包括了加強基層醫(yī)療機構的管理和建設，完善全科醫(yī)生制度，規(guī)范全科醫(yī)生培訓等內容。
唐小平介紹說，全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“核心競爭力”.目前，廣州對全科醫(yī)生采取的是“5+3”培訓模式，即5年臨床醫(yī)學本科學歷培訓再加3年全科醫(yī)生培訓。“從2013年開始，我們通過**統(tǒng)籌，市和區(qū)財政共同出資的方式，每年從進入各區(qū)基層醫(yī)療機構的高校本科畢業(yè)生和在職醫(yī)務人員中，選派人員參加全科醫(yī)生培訓，目前每年250人左右，估計兩年后就能達到每萬常住人口2名全科醫(yī)生的目標。”
此外，從2013年開始，廣州市還與中山大學等高等院校合作，每年培養(yǎng)50名全科醫(yī)學的研究生，他們在培訓結束后將獲得碩士學位，作為高層次全科醫(yī)生和骨干進入基層醫(yī)療機構工作。
改變居民就醫(yī)習慣還要靠醫(yī)保政策引導
在分析如何引導患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)的問題時，唐小平指出，除了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的水平，增加老百姓的信任度之外，擴大基層醫(yī)療機構藥品目錄也是一個非常重要的問題。“原來基層醫(yī)院的基本藥物目錄品種不夠，一些患者在大醫(yī)院能開到的藥到社區(qū)醫(yī)院就開不到，結果就連開藥也得往大醫(yī)院擠，導致大醫(yī)院人滿為患。去年，這個問題得到了省委省**的重視，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品目錄增加了900多種。這些新增的藥物目前還在招標階段，相信市民很快就能看到基層醫(yī)院藥品目錄與大醫(yī)院的對接。”
唐小平還強調，要改變居民目前“大病小病都往三甲醫(yī)院跑”的就醫(yī)習慣，還得通過醫(yī)保政策加以引導。“例如提高居民在基層醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，實行按病種分級診療、按病程分段付費等，目前居民醫(yī)保和新農合已經實行報銷比例向基層醫(yī)院傾斜。”
在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和服務水平的基礎上，我們要求今年全市40%以上的社區(qū)衛(wèi)生機構要建立醫(yī)生與居民的契約服務，也就是俗稱的‘家庭醫(yī)生’，將來居民的首診、雙向轉診甚至預約大醫(yī)院的專家和床位都由簽約醫(yī)生負責。——廣州市衛(wèi)生局黨委書記唐小平
去年廣州全市各級醫(yī)療機構的門診量1億多人次，但二級以下的基層衛(wèi)生服務機構僅占了30%,也就是說七成患者就醫(yī)擠到了大醫(yī)院。
對此，唐小平表示，按照廣州市衛(wèi)生工作的目標，2015年基層衛(wèi)生服務機構的門診量占比要達到50%.
如何***“大醫(yī)院一號難求” 打造區(qū)域醫(yī)聯(lián)體
1家三甲大醫(yī)院+數(shù)家二級醫(yī)院+若干所社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院捆綁在一起
社區(qū)內的居民生病了，他可以先與簽約醫(yī)生聯(lián)系，簽約醫(yī)生能解決的問題就在基層醫(yī)院解決。解決不了的，可以通過簽約醫(yī)生預約大醫(yī)院的專家號甚至住院床位。而在大醫(yī)院達到出院標準之后，還可以回到社區(qū)醫(yī)院進行跟蹤隨訪和康復。
加快培養(yǎng)全科醫(yī)生
從2013年開始，通過**統(tǒng)籌，市和區(qū)財政共同出資的方式，每年從進入各區(qū)基層醫(yī)療機構的高校本科畢業(yè)生和在職醫(yī)務人員中，選派人員參加全科醫(yī)生培訓，目前是每年250人左右，估計兩年后就能達到每萬常住人口2名全科醫(yī)生的目標。
改變居民就醫(yī)習慣
藥品目錄：原來基層醫(yī)院的基本藥物目錄品種不夠，一些患者在大醫(yī)院能開到的藥到社區(qū)醫(yī)院就開不到，結果就連開藥也得往大醫(yī)院擠。去年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品目錄增加了900多種。
報銷比例：提高居民在基層醫(yī)院就醫(yī)的報銷比例，實行按病種分級診療、按病程分段付費等，目前居民醫(yī)保和新農合已經實行報銷比例向基層醫(yī)院傾斜
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