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Nature:別讓孩子輸在子宮里?

2013-12-20 11:09 閱讀:1727 來源:生物360 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 英國醫(yī)學研究委員會臨床流行病學教授 David Barker 及其同事評論指出,攝取更多優(yōu)質(zhì)食物是必要的,這些將改善母親的營養(yǎng),從而提高下一代的健康程度。

  事實證明,生命初期生活環(huán)境能塑造長期健康,因此需要產(chǎn)前干預,從而阻止慢性病發(fā)生。

  在世界范圍內(nèi),慢性病發(fā)生率正在升高。到 2030 年,成年型糖尿病發(fā)病人數(shù)預計將翻倍,同時,心血管疾病將增加約 35%。目前試圖控制這一現(xiàn)狀的方法均告失敗。

  利用全世界數(shù)十萬人的數(shù)據(jù),以及超過 30 年的流行病學研究,科學家發(fā)現(xiàn),胎兒期和幼兒期發(fā)育過程中的諸多因素,有助于改善這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

  《自然》雜志撰文指出,總體而言,這些數(shù)據(jù)建議,不應僅關注入們的基因,或他們成年期的飲食和生活方式,而是要鋪就一條通往公共健康領域的發(fā)展道路。工作在公共衛(wèi)生領域的人,必須關注那些低收入女孩和年輕女子,幫助她們更好地控制自己的生活,以及考慮健康飲食。

  同時,英國醫(yī)學研究委員會臨床流行病學教授 David Barker 及其同事評論指出,攝取更多優(yōu)質(zhì)食物是必要的,這些將改善母親的營養(yǎng),從而提高下一代的健康程度。

  始于子宮

  慢性病可能歸因于生命早期階段相關情況的線索來源于一個不同尋常的數(shù)據(jù)源。大約 30 年前,一項全程搜索查閱了英格蘭和威爾士每個城鎮(zhèn)的檔案局,發(fā)現(xiàn)赫特福德郡存檔的資料包含了衛(wèi)生隨訪員對數(shù)千名生于 1911 年~1948 年間的嬰兒的記錄。這些檔案記錄了嬰兒在出生和1歲時的體重、是否接受標準母乳喂養(yǎng)、斷奶時間,以及重大健康事件,例如幼年時期的一場疾病等。

  研究人員追蹤了這些記錄中的一些人,結果發(fā)現(xiàn),他們成年期的健康狀況與其在子宮中如何長大有關聯(lián)。例如,赫特福德郡數(shù)據(jù)和英國其他郡縣類似記錄顯示,與出生體重為 4.1 公斤的人相比,一個出生體重 2.7 公斤的人晚年患上心臟病的幾率要高 25%,中風的幾率高 30%。

  這些發(fā)現(xiàn)很快就被 1924 年~1944 年出生在芬蘭首都赫爾辛基的 2 萬人的數(shù)據(jù)所強化。例如,該研究顯示,如果所有嬰兒的出生體重均在一個最高范圍內(nèi),那么晚年糖尿病的發(fā)病率將減半。

  從那時開始,歐洲其他地區(qū)、印度、危地馬拉、菲律賓和南非等地的許多研究,也發(fā)現(xiàn)了類似的相關性,并將范圍擴展至孫輩。

  在過去 15 年里,研究人員開始了解發(fā)育和慢性病間的生物學聯(lián)系。證據(jù)表明,女性在懷孕前很久就應該健康飲食。例如,與不肥胖的女性相比,肥胖女性的卵泡會積累更多的代謝物(例如胰島素、乳酸鹽和甘油三酯)。這些積累會降低她們的生育能力,增加后代出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病或癌癥等疾病的概率。

  研究人員還指出,在孕期,胚胎發(fā)育似乎對其營養(yǎng)環(huán)境十分敏感。例如,體外受精的嬰兒研究表明,培養(yǎng)胎兒的介質(zhì)成分的變化會影響其出生體重。

  發(fā)育和疾病

  懷孕后,如果資源**不足,對低優(yōu)先級器官的投入可能減少,以保護更重要的器官,例如大腦。低優(yōu)先級器官是指腎臟和肺等在子宮里沒有功能的器官。

  動物實驗以及利用超聲波追蹤胎兒器官生長的研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)的不利條件與擁有較少腎元的較小腎臟有關。較少腎元意味著隨著年齡的增長,個體會出現(xiàn)更多腎單位損耗、更多腎元流失,以及血壓升高。

  一位母親儲存的能量,以及其組織中蛋白質(zhì)和脂肪的流通量——她一生營養(yǎng)狀況的反應,在胎兒生長的后期階段似乎非常重要。相關研究顯示,肌肉—脂肪比例較大且器官較大的母親,有更高的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化率。這使得她們的胎兒更容易獲得氨基酸,尤其在孕期的最后幾周,那時胎兒的營養(yǎng)需求最大。

  胎盤尺寸和形狀的差異也能反應母親的營養(yǎng)狀況,并充當胎兒早期發(fā)育的生物指標。這些觀察主要來自動物實驗,也來源于對母親胎盤及胎兒出生體重的測量實驗。

  研究人員還指出,盡管嬰兒在母親子宮內(nèi)缺乏食物,但是如果出生在富裕環(huán)境中,其體重也會在1歲時趕上來。但此類補償性生長成本不低。對于魚類和鳥類而言,與出生體形較大的后代相比,那些一開始很小且生長迅速的幼鳥,更易受傳染病和其他疾病的影響,且壽命更短。

  赫爾辛基數(shù)據(jù)也表明,那些從出生到7歲體重追上來的男孩,壽命沒有那些出生時就遵循標準軌道的男孩長。

  英國南安普頓大學生物科學中心發(fā)育生物學教授 Tom Fleming 等人表示,現(xiàn)在成千上萬的胎兒營養(yǎng)不充分,因為他們的母親在挨餓、營養(yǎng)不良或超重。為了了解營養(yǎng)不良的驅(qū)動因子,研究人員進行了小組討論,并展開調(diào)查。2004 年,相關項目啟動于南安普頓,然后是克拉馬斯福爾斯等地。

  實現(xiàn)變化

  通過詢問健康飲食對母親意味著什么,以及她們將用什么喂養(yǎng)自己的孩子等問題,研究人員確定,年輕女性知道她們和孩子應該均衡膳食且多樣飲食。但也存在諸多挑戰(zhàn),例如,需要平衡食物成本和潛在浪費間的關系;母親可能有較少動機為營造良好的家庭飲食習慣而努力等。

  在這些情況下,為孕婦提供健康飲食信息等目前工業(yè)化國家使用的公共衛(wèi)生方法似乎不太有效。 Barker 等人建議,一個更好的策略將能支持女性識別自己面臨的障礙,并在可能的情況下讓她們自己找出解決方法。

  10 年前,一個國際醫(yī)療專家小組對尼泊爾農(nóng)村女性進行了調(diào)查,旨在降低較高的女性和新生兒死亡率。這里的女性被鼓勵參加討論組,引導者幫助她們制定簡單策略以提高圍產(chǎn)期保健等。

  在隨后的兩年中,當?shù)?2.8 萬農(nóng)村女性中有8%參加了聚會,并將信息傳播給其他人。僅僅因為此次干預,當?shù)貗雰核劳雎氏陆盗?30%,產(chǎn)婦死亡率下降了 80%。研究人員稱,鞏固“疾病自我管理”項目的簡單授權機制正越來越多地被全世界應用,并且成果顯著。

  自 2009 年起, Barker 等人參與了南安普頓健康倡議,主要使用授權、問題解決方法提高當?shù)刎毨院秃⒆拥娘嬍臣吧眢w活動水平,同時還對相關人員進行了培訓。在小范圍內(nèi),這些多層次方法被證明有效。

  迄今為止,公共衛(wèi)生擁護者要求制定相關規(guī)定和法律以改善飲食,例如向多脂和含糖食品征稅等。但是,這些想法不可能實現(xiàn),因為增加軟飲料的稅收不符合企業(yè)或政治家的利益,而且公眾也希望能喝到便宜的飲品。

  《自然》撰文稱,在這里人們需要達成共識。讓消費者主動要求食用更好的食物,并對政客和企業(yè)施壓。20 多年前, Barker 就曾寫道:“如果對早期生長環(huán)境對成年人的健康影響了解得更多,‘西方’疾病的發(fā)病率可能會最小化。”


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