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   患者，女性，42歲，已婚未育，因“絕經(jīng)5年，**不規(guī)則流血1年余”以“子宮內(nèi)膜癌”收入院，入院查體宮頸光滑，子宮大小正常，無觸痛，雙側(cè)附件未觸及異常。
   輔助檢查：診刮病理：宮腔內(nèi)膜局部癌變，高度分化腺癌，盆腔CT示：未見腫大的淋巴結(jié)，術(shù)前泌尿系彩超無異常，婦科彩超示：子宮內(nèi)強回聲 0.5cm×0.8cm，患者于8天前行全子宮切除術(shù)，右側(cè)附件切除術(shù)，探查腹腔盆腔淋巴結(jié)無異常，故未作常規(guī)清掃，手術(shù)過程順利，術(shù)后大體標本回報：子宮內(nèi)膜局部癌變，高度分化腺癌。右卵巢輸卵管及宮旁組織無浸潤。患者術(shù)中尿量500ml，色淡黃透明，12時出手術(shù)室術(shù)后持續(xù)輸液，尿液一直很好，給予積極預防感染，補液營養(yǎng)支持止血對癥治療。
    診治進展：術(shù)后第1天5時左右病人床上活動，牽拉尿管后出現(xiàn)血尿，囑其活動時注意保護尿管，同時每日膀胱沖洗，自術(shù)后到術(shù)后第1天早8時，共引出尿液約3500ml，術(shù)后第1天下午3時左右肉眼血尿消失，查體病人無腹脹，無腰痛，密切觀察警惕泌尿系損傷，術(shù)后第2天復查尿常規(guī)，潛血3+，血生化腎功能無異常，術(shù)后第3天排氣，適當減少補液，術(shù)后第6天晚見一直無肉眼尿液，無發(fā)熱，無腹脹及腰痛，病情穩(wěn)定故拔導尿管，拔管后可自行排尿，輕度尿痛，尿色量正常，術(shù)后第7天已無明顯尿痛，訴排尿正常，術(shù)后第8天早8時復查血生化腎功無異常，尿常規(guī)：白細胞1+， 紅細胞3+，無明顯排尿不適感，排便正常，患者于術(shù)后第9天（今日）3時去衛(wèi)生間解大便少量及排小便少量，當時未看大小便性狀，回床后感右腰痛，難忍，輕度腹脹，同時伴有尿頻尿急尿痛，尿黃未見肉眼血尿，出汗，難以入眠，值班醫(yī)生給予止痛對癥治療疼痛稍緩解，夜眠差，晨查血壓160/110mmHg（病人術(shù)后血壓一直正常），無發(fā)熱，查體右腎區(qū)壓痛、叩擊痛陽性，因腹部切口愈合良好故給速尿后行腹部彩超檢查，彩超示右腎分離15mm，右輸尿管內(nèi)徑0.5mm，顯示段9cm輸尿管未見異?；芈?，上段及下段近膀胱處輸尿管未見異常，無擴張，中段因腸管脹氣顯示不清，膀胱及左腎及左輸尿管未見異常，當時未查尿常規(guī)，今日調(diào)整治療方案，把頭孢換成喹諾酮類，輸液，利尿治療，下午病人排尿近1500ml，色淡黃，訴已無腰痛，查體血壓110/70mmHg，右腎區(qū)無壓痛，輕微叩擊痛，復查尿常規(guī)潛血1+，蛋白+-，余陰性，目前還在密切觀察治療。