多發(fā)性骨髓瘤(MM)的有些患者早期可能沒有骨痛、貧血或者血常規(guī)、尿常規(guī)的改變,常常等到有了癥狀才就診,往往延誤疾病的治療,因此如何做好MM的早期診斷非常重要。
目前,主要根據(jù)三個(gè)方面的檢查來診斷MM:
1.骨髓:出現(xiàn)一定比例的異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞主要為原始漿細(xì)胞或幼稚漿細(xì)胞)或組織活檢證實(shí)為骨髓瘤細(xì)胞;
2.血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白(單克隆免疫球蛋白可在血清蛋白電泳的γ區(qū)或β區(qū)或α2區(qū)出現(xiàn)一窄底高峰,又稱M蛋白)或尿單克隆免疫球蛋白輕鏈(即尿本周氏蛋白)。
3.無其他原因的溶骨性病變或廣泛骨質(zhì)疏松。
對(duì)于有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步作下列檢查:
(1)免疫分型:用患者骨髓進(jìn)行檢查,CD10、CD19、CD20等B細(xì)胞標(biāo)記單抗、CD38?、CD138漿細(xì)胞標(biāo)記單抗表達(dá)增高。
?。?)細(xì)胞遺傳學(xué)檢查:多表現(xiàn)為14q+、del(14)、t(11;14);
?。?)β2微球蛋白:血或尿中均可升高,為預(yù)后不良的因素。特別是血的含量,不受腎功能的影響。
但在一些基層醫(yī)院,因?yàn)槭芟抻谠O(shè)備和人員問題導(dǎo)致骨髓及血清M蛋白等檢查無法做,此時(shí)如何早期發(fā)現(xiàn)MM呢?此時(shí)建議進(jìn)行生化檢查或者肝功檢查,如果病人球蛋白非常高,那就追蹤做一個(gè)蛋白電泳檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)高尖的波落在β或者α電泳區(qū)域,與正常人的電泳圖不同。對(duì)于無法做血清M蛋白的醫(yī)院,可以給患者進(jìn)行免疫球蛋白測(cè)定。如果上述二者結(jié)果與正常人不同,就提示醫(yī)生懷疑是否為MM,并注意追蹤。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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