美國(guó)血管醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布“明智選擇”清單
2013-03-19 13:39
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來(lái)源：愛(ài)唯醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] "明智選擇"（Choosing Wisely）是美國(guó)內(nèi)科學(xué)委員會(huì)（ABIM）發(fā)起的一項(xiàng)跨專業(yè)運(yùn)動(dòng)，目的是找出對(duì)于患者尤其是無(wú)癥狀患者無(wú)必要甚至可能是有害的檢測(cè)、操作或治療。日前，血管醫(yī)學(xué)會(huì)（ Society for Vascular Medicine,SVM）發(fā)布了明智選擇清單，具體如下：
"明智選擇"（Choosing Wisely）是美國(guó)內(nèi)科學(xué)委員會(huì)（ABIM）發(fā)起的一項(xiàng)跨專業(yè)運(yùn)動(dòng)，目的是找出對(duì)于患者尤其是無(wú)癥狀患者無(wú)必要甚至可能是有害的檢測(cè)、操作或治療。日前，血管醫(yī)學(xué)會(huì)（ Society for Vascular Medicine,SVM）發(fā)布了明智選擇清單，具體如下：
1. 不要對(duì)首次發(fā)生深靜脈血栓（DVT） 且有已知病因的患者進(jìn)行凝血障礙檢查。
理由：針對(duì)凝血障礙的檢查即使發(fā)現(xiàn)異常，也并不能改變靜脈血栓的治療。DVT是一種非常常見(jiàn)的疾病，而且近期發(fā)現(xiàn)的凝血異常已經(jīng)導(dǎo)致了獲益不明確的檢查增多。
2. 不要在缺乏臨床變化的情況下再次進(jìn)行DVT成像檢查。
理由：再次進(jìn)行超聲成像檢查以評(píng)估靜脈血栓 對(duì)治療的應(yīng)答情況，并不能改變治療。
3. 應(yīng)避免對(duì)接受低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行心血管檢查。
理由：術(shù)前負(fù)荷檢查并不能改變即將接受低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的患者的治療或決策制定。
4. 應(yīng)避免對(duì)無(wú)跛行或危重肢體缺血患者進(jìn)行經(jīng)皮或手術(shù)血管重建治療外周動(dòng)脈狹窄。
理由：沒(méi)有癥狀的患者將無(wú)法從改善循環(huán)的嘗試中獲益。沒(méi)有證據(jù)支持"改善循環(huán)可避免疾病進(jìn)展"的觀點(diǎn)。改善循環(huán)僅有癥狀上的益處，而未被證明具有預(yù)防方面的益處。
5. 不要對(duì)非難治性高血壓且腎功能正常的患者進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄篩查，即使已知存在動(dòng)脈粥樣硬化。
理由：實(shí)施手術(shù)或血管成形術(shù)以改善腎臟循環(huán)，并未被證實(shí)能帶來(lái)預(yù)防方面的益處，一般不予考慮，除非有血壓升高或腎功能下降的癥狀證據(jù)。
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