您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學進展 > 抑制素A和抑制素B對卵巢早衰的診斷價值
卵巢早衰,是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女,40歲以前,由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮,給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。抑制素A(inhibinA,INHA)是由排卵前卵泡及黃體產(chǎn)生。抑制素B(inhibinB,INHB)是由小的、生長中的初級卵泡和次級卵泡產(chǎn)生。我們對INHA和INHB對卵巢早衰的診斷價值進行了研究,現(xiàn)將抑制素A和抑制素B對卵巢早衰的診斷價值研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2010年1月~2011年1月婦產(chǎn)科門診及病房通過臨床診斷、實驗室檢查、超聲檢查以及卵巢活檢確診的卵巢早衰患者22例,排除疑似卵巢早衰、未絕經(jīng)以及非卵巢早衰的患者。另征集卵巢功能正常的女性志愿者20例,作為對照組進行研究。通過簽署知情同意書,征得研究對象同意之后,我們檢測了研究對象血清中的INHA、INHB、FSH及E2的水平。正常研究對象檢測月經(jīng)后7天內(nèi)的激素。卵巢早衰組和正常組之間在年齡、身高、體重等方面差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可比性。
1.2 卵巢早衰癥狀
(1)性腺未發(fā)育者,原發(fā)閉經(jīng),性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則,痛經(jīng)。
(2)性腺發(fā)育繼發(fā)不孕,數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。
(3)有排卵者,典型的POF有潮熱,性腺功能減退表現(xiàn),如盜汗、便秘、脫發(fā)、陰道干燥、性交痛、性欲下降、甲狀腺功能低下、泌尿系感染、體重增加、焦慮、多疑等。
(4)乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、緊張、多夢、多疑、心悸、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛、生殖器官炎癥、子宮下垂、尿失禁、便秘、痤瘡及色斑。
1.3 實驗室檢查
卵巢早衰診斷與鑒別診斷:實驗室檢查電免疫發(fā)光法測定E2<73.2pmol/L,F(xiàn)SH>40U/L。其中敏感的是血清FSH升高。需注意:一次測定顯示FSH水平升高不能說明卵巢功能完全衰竭,需要重復(fù)測定,即間隔2個月,F(xiàn)SH持續(xù)升高。
1.4 其他
(1)超聲檢查:卵巢體積。多數(shù)卵巢早衰患者超聲顯示卵巢和子宮縮小,卵巢中無卵泡。
(2)通過卵巢活檢術(shù)判斷是否有卵泡存在。
(3)通過促性腺激素釋放激素類似物進行刺激試驗和用氯米粉排卵試驗來判斷。
1.5 研究指標檢測
所有42名研究對象均于晨起9:30采集不抗凝的靜脈血于促凝黃管內(nèi),30min后離心和分離血清,-70℃凍存。42份標本為一批檢測。INHA和INHBELISA試劑盒均購自上海西唐生物科技有限公司,生產(chǎn)商為DSL公司。操作步驟、質(zhì)控和標本檢測嚴格按照說明書進行。抑制素A的最低檢測限為1.9pg/mL,抑制素B的最低檢測限為7.2pg/mL。FSH和E2通過我院檢驗科貝克曼庫爾特的激素檢驗儀器進行檢驗。FSH的正常參考范圍:5~40U/L,E2的正常參考范圍:88~418pmol/L。
1.6 統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,組間比較使用ANOVA方差分析,ROC曲線下面積分析法分析指標的診斷價值、切點、靈敏度和特異度。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 抑制素檢測結(jié)果
兩組間INHA、INHB、FSH以及E2的差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中:對照組INHA、INHB及FSH的水平比卵巢早衰組低,對照組E2的水平比卵巢早衰組高。研究發(fā)現(xiàn):在正常人群中,INHA的范圍為(38.1±6.2)pg/mL,INHB的范圍為:(0.63±3.2)pg/mL。卵巢早衰時,INHA的范圍為(23.4±3.4)pg/mL,INHB的范圍為:(0.63±3.2)pg/mL。
2.2 抑制素指標對于卵巢早衰的診斷價值
抑制素單獨及聯(lián)合指標對于卵巢早衰均具有良好的診斷價值。其中INHB/INHA聯(lián)合的曲線下面積分別為0.938,均大于0.90,診斷價值較高。INHB及INHA的曲線下面積為0.894、0.820,在0.80到0.90之間,診斷價值中等。當我們使用聯(lián)合指標時,INHA/INHB大于62.3500時,卵巢早衰的可能性較大,敏感性和特異性均較高。因此我們認為:INHA/INHB對卵巢早衰均有較好的診斷價值。
3 討論
卵巢早衰是指婦女青春期發(fā)育后、在40歲前發(fā)生閉經(jīng)、卵巢萎縮、體內(nèi)雌激素水平低落、促性腺激素水平高達絕經(jīng)期水平的現(xiàn)象。發(fā)病機理為:染色體核型異常,卵泡生成障礙,自家免疫性卵巢衰竭,卵細胞儲備過少或耗竭過多。病理類型包括無卵泡型和有卵泡型。無卵泡型患者染色體核型異常、卵巢發(fā)育不全及皮質(zhì)無卵泡?;颊叱P枰倭康拇萍に?,或雌、孕激素周期治療,不但可消除更年期綜合征,而且可預(yù)防骨質(zhì)疏松。
抑制素是一種由女性卵巢顆粒細胞分泌的異二聚體蛋白質(zhì)激素,是婦女育齡期FSH分泌的重要調(diào)節(jié)因子。完整的抑制素分子是一個分子量約為32kD的分子,由兩個不同的亞單位(α亞單位和β亞單位)經(jīng)二硫鍵連接而成。卵泡液和血清中也可以發(fā)現(xiàn)α亞單位。此外,游離的α亞單位與β亞單位沒有生物活性。抑制素選擇性抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌,對性腺也有局部旁分泌作用。INHA是由排卵前卵泡及黃體產(chǎn)生,胎盤滋養(yǎng)層細胞也產(chǎn)生抑制素A。INHB的相對分子質(zhì)量約為32×103,女性體內(nèi)INHB主要由中、小竇狀卵泡的顆粒細胞合成。在竇前卵泡期即開始分泌。顆粒細胞呈脈沖式分泌INHB.后者進入卵泡液在局部發(fā)揮自分泌及旁分泌作用并經(jīng)由卵巢靜脈進入循環(huán)。卵巢早衰,影響女性生活質(zhì)量。
抑制素在女性體內(nèi)的變異是由多種原因引起的。本組研究排除了染色體異常的患者。此外,人體INHA和INHB的分泌均具有晝夜節(jié)律性,因此,所有的研究對象統(tǒng)一時間進行采血。本組研究結(jié)果顯示:
(1)卵巢早衰時,人體INHA、INHB及FSH下降,E2升高,與正常人的差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
(2)在正常人群中,INHA的范圍為(38.1±6.2)pg/mL,INHB的范圍為:(0.63±3.2)pg/mL。卵巢早衰時,INHA的范圍為(23.4±3.4)pg/mL,INHB的范圍為:(0.63±3.2)pg/mL。
(3)INHA、INHB及INHA/INHB均可診斷卵巢早衰,其中INHA/INHB的診斷價值最高。(4)INHA/INHB診斷卵巢早衰的價值較高,切點為62.35,靈敏度95.2%,特異度93.3%。
綜上所述,INHA和INHB對卵巢早衰具有一定的診斷價值,INHA/INHB的診斷價值最高。
補血益母顆粒在臨床應(yīng)用中未見不良反應(yīng),是治療氣血兩虛兼血瘀型產(chǎn)后腹痛的一種...[詳細]
目的觀察補血益母顆粒治療功血的療效及副作用。方法 本研究將來自臨床的86例...[詳細]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved